【适应证】
1．适用于支气管扩张症、肺化脓症，按照病变位置采用一种适当的体位，使肺泡或细支气管内痰液流入气管而咳出。
2．使用药物气管滴入法以前，使病灶部位痰液排出，使药物直接流入病灶。
3．支气管碘油造影及支气管镜检查前。
【禁忌证】
大量咯血、严重心肺功能不全及其他疾病导致全身情况衰弱不能支持此操作禁做。
【操作方法及程序】
1．护士了解病灶部位，根据病变部位采取不同的引流体位，备齐用物。
2．向患者做好解释，嘱其排空小便。
3．根据病变的部位，指导病人于相应肺段支气管引流的体位，即患肺处于高位，引流支气管口向下，便于腔内脓液排出。
4．引流前嘱病人深呼吸及咳嗽，轻轻拍击病人相应部位，以助脓液引出。
5．每次引流不应少于15min，5min保持重力引流位，5min拍背或震颤，5min咳痰，每日可引流2～4次。
6．引流完毕漱口，协助患者清理引流液。
7．记录引流量和性质。
8．整理床单位及用物，放回原处。
【注意事项】
1．护士要了解病变部位，采取正确体位，才能得到满意的引流效果。
2．引流应在空腹时进行，饭前引流可影响食欲，饭后易引起恶心和呕吐，故在两餐之间为宜。
3．引流的体位不应呆板执行，必须采用患者易于将痰咳出的体位。
4．在引流过程中密切观察患者有无病情变化及不适反应，如有变化应立即停止并通知医师。
5．注意保暖，勿使患者受凉。
6．坚持治疗，每日总痰量减少到30ml以下停做。
7．如痰液黏稠不易咳出，使用超声雾化吸入及药物治疗稀释痰液，便于引流。
（秦英智）（审稿人 黎毅敏）
十二、呼吸机管路更换消毒
【适应证】
各种类型的呼吸机清洁消毒，呼吸机管路的清洗消毒。
【操作方法】
1．呼吸机主机的清洁为每日定时擦洗。
2．可拆卸的部分如传感器、呼出阀按照说明指定方法进行清洁。
3．呼吸机换风扇每周应按时清洁及时清除灰尘，空气过滤网每日更换清洗。
4．呼吸机管路、集水器应48～72h更换消毒（表10－3）。
表10－3 呼吸机管路、集水器、湿化罐消毒
【注意事项】
1．呼吸机清洁维护应定岗定人。
2．用后及时清洁保养。
3．清洁消毒后应保证安装正确，正常运转备用状态。
4．根据呼吸机各部件材质选择合适的消毒方法。
（秦英智）（审稿人 黎毅敏）
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