【摘要】：向病人与知情者询问了解病史，这是我们通常所说的问诊。这是获得病史的主要方法，有时也是获取病史的唯一方法。良好的医患沟通技巧与正确的熟练的询问方法是获得良好病史资料的重要条件。这对于慢性疾病，反复多次住院的患者非常重要，所获得的诊疗资料应真实、可靠。但应注意必须要根据病人现状进一步询问疾病演变与病情变化情况。这也是获取病史的重要手段，不可忽视。
一、常用的病史采集方法
（一）问诊
向病人与知情者询问了解病史，这是我们通常所说的问诊。这是获得病史的主要方法，有时也是获取病史的唯一方法。良好的医患沟通技巧与正确的熟练的询问方法是获得良好病史资料的重要条件。
医师在询问病史时可按以下要求深入：
1．一般性提问 让病人按个人意愿和感受述说自己的病情和诊疗经过。
2．主题性提问 医师对病人述说的主要症状和情况不明确离题太远时可进行主题提问，让病人诉说与疾病有关的主要问题。
3．针对性提问 病人诉说的主要症状特点或病史中的某些问题不明确时，可针对性的提出一些问题，使疾病的表现特点更明显突出，病史过程更清楚。
4．选择性提问 当医师认为疾病的表现和特点，有其他疾病可能性的时候，应选择一些具有鉴别意义的问题来询问病人，也可列出提问菜单。
5．必要时可提出一些让病人回答“是”或“不是”的问题。在系统回顾等询问时可采用这种方法。
（二）要认真查阅既往诊疗记录
这对于慢性疾病，反复多次住院的患者非常重要，所获得的诊疗资料应真实、可靠。但应注意必须要根据病人现状进一步询问疾病演变与病情变化情况。
（三）正确对待其他医疗单位转来的诊疗记录
这也是获取病史的重要手段，不可忽视。对于其他医疗单位转来的诊疗记录，不可盲从，也不可轻视。应该根据病人现有的资料，认真地做出自己的判断，提出自己的决策。
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