用砷剂失活牙髓

砷这一非金属化学元素，有些人可能很陌生，但若说到砒霜，相信大家都会知道，那是极毒之物，使用不当会置人于死地。“欧洲怪杰”拿破仑1821年死于流放地圣赫勒拿岛，致其死亡的原因一直是个谜，众说纷纭。直到20世纪70年代，科学家采用中子活化分析技术对拿破仑的头发进行检测，发现了超过正常含量13倍的砷，因而断定拿破仑是砷中毒而死的。

牙科临床上利用砷的毒性来毒死牙髓，现在常用的砷剂是砷的化合物：三氧化二砷。它是强烈的毛细血管毒素，最易受影响的是毛细血管和血管的内皮，其次是成牙本质细胞，作用结果是使血栓形成，牙髓组织中的神经、血管和细胞坏死、分解。这种方法利用砷的毒性使牙髓失去生理活性和感觉功能，达到消除疼痛，保存牙齿的目的。临床上把这种方法叫做牙髓失活。其实这种消除牙痛的方法早在我国汉代就已经开始使用。张仲景（公元2世纪）所著《金匮要略》中已记载用砷剂治疗龋齿，而在欧洲，19世纪才开始使用。李时珍的《本草纲目》也记有以砒霜治虫牙的方法，这些都是我国医学向全世界所做的贡献。但要注意的是因砷是毒药，0.8毫克就足以使牙髓毒死，所以往往在制剂中加入赋形剂以增加其体积，便于使用。又常将制剂制成红色或黑色以引起注意。而且亚砷酸的作用是没有局限性的，很容易弥散出根尖孔，封药时间过长，作用将继续深入，超出根尖孔，会引起根尖周围组织的炎症、坏死，甚至破坏颌骨。所以一定要按医生的吩咐及时复诊，以免造成不应有的痛苦。那么，砷既然是毒物，将它封在牙齿里，会不会中毒呢？可以说是不会的。因为用于牙髓失活的砷化物量很少，在复诊时医生也会把未消耗完的砷化物取出来；即使体内进入少量砷，大部分也会被机体自动地排泄掉，何况砷化物只接触牙髓的表面，不会对其他系统组织产生不利影响。