其他麻醉方式

1．基础麻醉　基础麻醉是指在病室内预先使病人意识消失的麻醉方法，目前主要用于不合作小儿的麻醉处理，使之能接受进一步的麻醉或操作。基础麻醉常用的药物为硫喷妥钠和氯胺酮，实施方式有肌注、口服和直肠灌注。

（1）硫喷妥钠基础麻醉：硫喷妥钠能使意识很快消失，但没有镇痛作用。一般用2．5%溶液15～20mg/kg肌注，体弱者或1岁以内婴儿减至1．5%～2%溶液10～15mg/kg肌注，一次总量不超过0．5g。

硫喷妥钠呈强碱性，应深层肌注，禁止注入皮下、动脉和神经。

（2）氯胺酮基础麻醉：氯胺酮基础麻醉主要用于小儿。一般3～5mg/kg肌注，能使意识很快消失，同时具备强镇痛作用，但呈分离麻醉现象。氯胺酮增加腺体分泌，术前应给予足量抗胆碱药物。

2．监护性麻醉（monitored anesthesia care，MAC）　监护性麻醉是指高危病人病情过重不适于全麻而行姑息性手术时，麻醉医生提供监测和镇静，现在MAC已经发展为静脉麻醉与区域麻醉相结合的一种独特灵活的麻醉技术。

（1）MAC的内容：

①镇静和镇痛：为消除小手术和刺激性检查的不适和恐惧，麻醉医生给予镇静、催眠或镇痛药以提高病人的耐受性和舒适性，这是产生MAC的一个重要原因。

②监护生命体征：危重病人在接受局麻或小手术时需要监护生命体征，这是产生MAC的另一个重要原因，同时也是镇静和镇痛的需要。

（2）MAC的实施：MAC所用药物主要包括镇静药和镇痛药两大类，MAC也强调联合用药。MAC给药方式（经口、鼻、静脉、肌肉或直肠）和给药技术（间断分次给药、连续注入和病人自控镇静或镇痛）多样。

（3）MAC的注意事项：

MAC监测的指标主要包括：心率、血压、心电图和SpO2，并注意观察病人的呼吸变化。

MAC结束后病人可以离开的标准为：①循环和呼吸功能稳定，保护性反射恢复；②苏醒完全，能唤醒、能交流；③能自主站立；④儿童或残疾人尽可能接近或恢复MAC前的水平。

3．清醒镇静（conscious sedation）　清醒镇静常用于门诊手术，合用亚镇痛和亚镇静剂量的阿片类药物，以增强咪达唑仑等催眠药物的效能，减少其用量，加快术后苏醒速度。