心理治疗简史及展望

心理异常，古已有之。人类对变态心理现象是很早就观察到的。但总的来说，人类对心理异常的本质、原因以及矫治方法的认识和探索，进展异常缓慢。无论是东方，还是西方，情形均如此。

古老的中华民族在五千年的文化积淀中，有不少对心理异常现象的理论认识和实践知识，粗略地说，这些内容可以从以下3个方面得到印证：一是中医在医学心理学方面的理论和实践。如《内经·素问·阴阳应象大论》中认为“怒伤肝，非胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐”。利用五种情志彼此相克的道理来阐述心理异常的治疗理论，是一种朴素唯物的心理学理论。二是在传统的养生健身之道中体现出心理卫生思想，如“养生先养性”等均说明我国古代人民对心理现象与生命的关系的深刻理解。三是在许多民俗性活动中所隐含的心理学意义。如民间的看风水、请神、卜卦，有时也起到了某些缓解人们紧张情绪，解除心理困惑的作用。但总的来说，我国尚未整理和发展一套完整的系统的心理治疗理论和方法。

西方对心理障碍的认识和治疗的发展非常曲折，大体上与整个西方文明的发展史同步。

希波克拉底（Hippocrates，公元前460－377）是首先用理性态度对异常心理进行研究和治疗的人。他将心理异常归结为人身的原因，摒弃了从无形的神那里寻找心理障碍的起因的想法。根据自己的观察，他将心理异常现象作了粗略分类：分为狂病、郁病和昏迷，并主张以安静的环境，或适当的兴奋刺激、素食或放血疗法来治疗心理异常。此后罗马人继承了希腊理性精神。阿瑞忒欧斯（Aretaeus）认为躁狂和抑郁是同一疾病的不同表现；盖伦（Galen）把疾病分为身体和心理两大类，同时认为大脑负责心理功能。盖伦还将心理异常分为感觉病症、记忆病症和心理错乱3类。但随着中世纪的到来，心理学和其他科学一样在劫难逃。以前对心理异常的科学探索被扼杀，代之以一切由神来决定。教会和修道院取代医生来“治疗”心理异常的病人，结果心理异常被看成是魔鬼附体，许多病人被拷打、禁闭、火烧、水淹，留下人类对待心理异常者最黑暗的一页。

从文艺复兴开始，随着科学和医学的逐渐发展，对心理异常的认识和治疗也开始进步。精神病病人的照管也逐渐从修道院转到精神病院。法国医生菲利普·皮内尔（Philippe Pinel，1745—1826）开始以科学和人道的精神看待精神病人，解除病人的镣铐、给病人自由、阳光和新鲜空气，倡导改善医疗条件。德国精神病学克雷丕林（E．Kraepelin）于19世纪末根据对大量精神病人的观察，提出了精神疾病的第一个现代分类体系。他因此被看成是现代精神医学的奠基人。格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud，1856—1939）在心理治疗的历史上是一位划时代的人物。他创立的精神分析体系是心理治疗的第一个完整的体系。弗洛伊德标志着现代心理治疗的真正开端，在20世纪中，继精神分析体系之后，又陆续出现了行为主义体系、人本主义体系和认知行为主义体系等心理治疗体系，由这些体系又派生出多种心理治疗流派，使今天西方的心理治疗呈现丰富多样，百家争鸣的景象。

我国开展心理治疗工作起步较晚。从解放初到20世纪80年代前后这段时间里主要是在精神医学领域里开展心理治疗工作。改革开放后，我国的心理治疗机构如雨后春笋般地发展。心理医生也逐年增多，但相对于社会变革的速度和人们对心理治疗服务需求的增长趋势，我国的心理治疗机构和从业人员仍显得十分不足。

展望未来，心理治疗的前途一片光明。世界卫生组织的研究报告表明。21世纪心理疾病将成为人类健康问题最大威胁之一。心理治疗理论和心理治疗技术将获得更大的空间。从目前世界范围内看，心理治疗有以下发展趋向：一是心理治疗理论和技术走向融合、整合，因为许多心理学家渐渐认识到单用某一学派均不足以解决复杂多样的心理问题。一个好的心理学家，应该根据病人的实际情况、博采众家之长，灵活应用各种治疗技术。最大限度地解除病人的痛苦。二是心理治疗对象多样化。在我国，求助心理治疗的对象已由过去单一的精神障碍逐渐扩展到各种心理、生理、社会问题；心理治疗的范围也由精神病院扩展到综合医院，从临床医学扩展至预防医学和康复医学。三是心理治疗需要本土化。目前介绍的心理治疗理论和方法是西方文化社会背景的产物，虽然文化有相通性，但也要看到文化的相对性。中西方文化差异和中国人的心理特征呼唤着心理治疗的本土化。