【摘要】：超声、CT都可作为胰腺疾病的首选检查方法，也是目前临床上应用最多的方法，例如对急性胰腺炎、囊肿和胰腺癌的诊断。CT是胰腺疾病定性检查的最好方法。MRI是胰腺病变特别是肿瘤CT诊断的有效补充，小胰腺癌的发现及对胰腺癌的TNM分期方面，MRI优于CT。对于碘剂过敏而不能行CT增强的患者，MRI是CT有效的选择。平片和胃肠钡剂造影检查对胰腺疾病的诊断价值有限，或仅可提示诊断，或用于观察胰腺病变对胃肠的侵犯时应用。
超声、CT都可作为胰腺疾病的首选检查方法，也是目前临床上应用最多的方法，例如对急性胰腺炎、囊肿和胰腺癌的诊断。超声还可作为大量体检和胰腺肿块的普查筛选手段。但超声受肠腔气体的干扰及膈肌运动的影响，图像不如CT清晰。
CT是胰腺疾病定性检查的最好方法。采用螺旋CT双期扫描，可以清晰显示病变的细节、病变与周围结构的关系特别是与周围血管的关系。CT是胰腺肿块诊断和鉴别的基本方法，效果优于超声，对于超声不能确定的病变，应首选CT（常规增强扫描），CT也是判断胰腺癌手术可切除性或不可切除性的重要依据。
MRI是胰腺病变特别是肿瘤CT诊断的有效补充，小胰腺癌的发现及对胰腺癌的TNM分期方面，MRI优于CT。对胰腺炎的诊断类似于超声和CT。对于碘剂过敏而不能行CT增强的患者，MRI是CT有效的选择。但MRI对钙化灶不敏感。
选择性血管造影对胰岛细胞瘤的诊断有重要意义。螺旋CT动态增强扫描、超声及MRI也是诊断胰岛细胞瘤的有效方法。
平片和胃肠钡剂造影检查对胰腺疾病的诊断价值有限，或仅可提示诊断，或用于观察胰腺病变对胃肠的侵犯时应用。常须选择超声、CT等进一步检查明确诊断。
血管造影对于＜2cm的小胰腺癌有重要意义，对临床手术方式的选择有重要意义。
胰头区或壶腹部的不典型炎性肿块、阴性结石或肿瘤，CT和MRI平扫加上增强扫描优于超声检查，MRCP有重要意义，有时超声、CT及MRI检查后仍难以确诊者，选择ERCP有帮助。但ERCP和血管造影，均为有创性检查，可能出现一定的并发症，不能作为常规检查。
（孙新海 宗秋升 马奎元 胡伟宏）
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