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线在胰腺疾病诊断中的应用

时间:2022-03-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:1.X线平片 普通平片仅可见胰腺钙化、腺管结石、十二指肠或小肠节段性麻痹性扩张等,有助于提示诊断急、慢性胰腺炎,但缺乏特异性,价值有限,现已少用。病变较小时不能发现,不能诊断早期病变。特别是对胰岛细胞瘤的诊断,胰岛细胞瘤较小,但症状明显,由于其血供丰富,动脉造影可以作出诊断,有报道称对肿瘤直径1cm以上者诊断率可达90%。

1.X线平片 普通平片仅可见胰腺钙化、腺管结石、十二指肠小肠节段性麻痹性扩张等,有助于提示诊断急、慢性胰腺炎,但缺乏特异性,价值有限,现已少用。

2.造影检查

(1)胃肠钡剂造影:通过观察十二指肠圈的形态、黏膜改变和动度的改变显示胰腺区肿瘤或胰腺炎及其假囊肿对十二指肠的压迫或浸润,间接提示病变。病变较小时不能发现,不能诊断早期病变。

(2)ERCP:对诊断慢性胰头炎、胰头癌有一定帮助,同时有助于了解胆管病变如炎症、结石、肿瘤与胰腺病变的关系,目前ERCP仍是胰腺疾病可靠的检查方法,对胰腺癌的定性诊断率高达97%,高于其他方法。但该方法是有创性的,可能发生一定合并症,如逆行感染等,因而不宜作为常规检查方法,只在超声和CT检查后需鉴别时选用。

(3)选择性或超选择性动脉造影:对胰腺病变的定性诊断以及估计浸润程度从而决定适应证及手术方式有一定价值,适用于B超、CT、MRI发现胰腺病变不能定性、早期胰腺癌、胰腺恶性肿瘤行惠普尔(Whipple)手术前,通过造影明确血管解剖。特别是对胰岛细胞瘤的诊断,胰岛细胞瘤较小,但症状明显,由于其血供丰富,动脉造影可以作出诊断,有报道称对肿瘤直径1cm以上者诊断率可达90%。

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