【摘要】：肝脏疾病影像学检查首选超声检查。肝脏疾病特别是占位性病变，超声检查发现后或难以定性时，可以选择CT或MRI检查进一步定性。肝内胆管结石或钙化灶CT检查较敏感。CT是肝脏疾病制订具体治疗方案的可靠依据。对碘对比剂过敏的患者，可选择MRI检查定性。虽然肝血管造影可显示肝脏占位性病变的特点或特征，但由于超声、CT和MRI的应用，一般不再选择血管造影诊断肝脏占位性病变。
肝脏疾病影像学检查首选超声检查。特别适合于肝病的普查、筛选和病变的动态观察。超声检查，肝脏占位性病变的检出率高，对于早期发现肝内占位性病变有重要意义。同时，超声检查可清晰显示肿瘤与周围结构尤其是血管的关系。肝超声检查简单易行，价格低廉，是临床应用最普遍的方法之一。
肝脏疾病特别是占位性病变，超声检查发现后或难以定性时，可以选择CT或MRI检查进一步定性。CT平扫，病灶的检出率低，仅用CT平扫诊断肝脏疾病是不全面的，应重视超声所见，进一步增强扫描。螺旋CT双期扫描或三期扫描，可以显示肝内占位性病变的血液循环特点，是肝脏占位性病变检查准确定位、定性诊断的较好方法。肝内胆管结石或钙化灶CT检查较敏感。CT是肝脏疾病制订具体治疗方案的可靠依据。
应用MRI有助于病变的鉴别，提高了病灶的诊断准确率，整体上优于CT检查，尤其是小肝癌。对碘对比剂过敏的患者，可选择MRI检查定性。但MRI对结石及钙化灶不敏感。MRI对肝血色素沉着症的诊断特异性高于CT和超声，但对脂肪肝的诊断不如CT。
超声和CT检查迅速、有效，均可作为腹部外伤的首选检查方法。
肝区平片无重要诊断价值，应用较少。
肝脏血管造影，是肝脏肿瘤经血管介入治疗的准备和常规手段。虽然肝血管造影可显示肝脏占位性病变的特点或特征，但由于超声、CT和MRI的应用，一般不再选择血管造影诊断肝脏占位性病变。
病变定性困难或无MRI的单位，可以考虑选择放射性核素扫描、SPECT检查。ECT肝血池显像对肝海绵状血管瘤的诊断准确率高，优于CT和超声，但对＜3cm的病灶易漏诊，也不适于肝癌的早期筛选。
（孙新海 高 航 伊东升 孙建刚）
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