常见的软组织伤的急救处理

1．擦伤通常是皮肤受摩擦所致　例如短跑时摔倒，膝、肘等部位被跑道擦伤，体操运动时手、足被器械擦伤，拳击时面部被拳套擦伤等。

擦伤是外伤中最轻、最常见的一种，约占运动创伤的16%。擦伤是皮肤的表面受伤。伤后最好能用生理盐水冲洗消毒，然后外敷凡士林油纱布，并用加压包扎，如无感染，两周后即可痊愈。较小的擦伤，可以用2%的红汞水或1%～2%的甲紫液涂抹，可不用包扎，暴露于空气即可，但面部擦伤最好不用甲紫等染色剂涂抹，因为面部皮肤染色会妨碍美观。

擦伤中最常见的一种是“刺花”，系摔倒时，石、煤、砂屑等刺入皮肤所致，如在面部影响美观，又难以手术治疗。因此，急救处理时必须用硬毛刷将这些小粒刷出，然后用凡士林纱布包扎。

2．撕裂伤、刺伤与切伤　这3种创伤皮肤（皮下组织）都有不同程度规则或不规则的裂口，例如短道速滑赛中被冰块划伤，击剑比赛中剑刺伤，拳击赛中击打致眉际撕裂伤等。主要处理方法是早期清创缝合及预防破伤风。新伤（一般6～12h）应先用肥皂水洗刷，生理盐水与双氧水反复冲洗，剪除挫伤、糜烂部分或坏死组织，然后止血、缝合。如伤口挫伤较重可能发生感染，可以在清创后暂时用凡士林纱布覆盖伤口，3d后伤口检查换药，无感染时再行二期缝合。发生在面部的撕裂伤，为了继续比赛，可用生理盐水冲洗，肾上腺素液锦球压迫止血，再用粘胶封合。注意切伤时常同时合并神经和肌肉损伤，仔细检查患肢运动、感觉、血运，避免漏诊。

3．挫伤　从解剖上来讲，挫伤是组织的连续性受到损害，但并未完全中断。如球鞋、器械的撞击，运动员的互相按摩过度等，都容易造成挫伤。常见的挫伤部位是大腿与小腿前部，但头、肋、腹部及睾丸等部位也会发生挫伤。

（1）挫伤的症状：一般都有疼痛（一般持续约24h），肿胀及出血等。疼痛程度因人而异，同时与淋巴、血液渗出的多少、局部神经损害的情况及部位有密切关系。大多数病例挫伤后，出血逐渐吸收，皮肤表面有时会出现皮肤瘀斑。

（2）并发症：挫伤因为是闭合性损伤，一般不会产生感染，但少数挫伤伤员因为受伤较重继发感染化脓。肌肉挫伤有时继发钙质沉着，拍X线片检查时，肌组织中可发现骨样阴影，临床上称为骨化性肌炎。严重的挫伤，尤其是小腿或肘关节的严重挫伤，有时妨碍血液循环，引起局部肌肉的缺血性挛缩。早期症状主要是肢体末端的青紫肿胀、麻木、发凉、运动障碍。

（3）急救：伴有严重休克的挫伤，例如睾丸、腹部挫伤，急救处理的首要步骤是纠正休克，然后将伤员安放在适当位置使之休息。睾丸挫伤应以三角带吊起卧床，局部冰敷；上臂及手的挫伤可利用绷带悬吊使患肢休息；下肢挫伤则静卧床上，同时冷敷加压迫包扎，有利于减少出血及肿胀，股四头肌及小腿部严重的挫伤，多伴有严重的出血，应严密观察。如肿胀严重影响血液循环，应立即送往医院治疗。疼痛较严重的挫伤可给予吗啡、可待因、阿司匹林等药物。