【摘要】：主诉手足心发热，经行加重2年余。二诊：服药10剂后，手足热已除，本次经期无其他不适感。手足乃十二经脉汇聚交接之所，气滞血瘀，血行不畅，瘀热不得外泄则手足发热；经行之际，血脉旺盛，郁滞不通故热愈甚；血热则月经先行，且量多色暗，瘀滞则血行夹块、少腹痛、舌绛有瘀斑。故方以归芍桃红活血化瘀；柴胡、川芎、枳壳疏肝理气；生地黄、牡丹皮、地骨皮、玄参清热凉血；牛膝引药下行以清血热。
★ 从血热瘀滞，肝肾阴虚论治
【病案】 杨某，女，42岁，1988年l0月14日初诊。主诉手足心发热，经行加重2年余。患者手足心发热，夜间尤甚，似火灼样，每遇经行之时灼热愈甚，辗转烦躁，或彻夜不眠，严冬睡觉也脚不能盖被，脚心登墙方舒。月经先期，昨日经至，量多色暗红，夹血块，少腹痛，胸中烦闷，两胁胀痛。曾以阴虚血热投以清经汤、两地汤、知柏地黄汤及谷维素、刺五加、抗生素等药物治疗，均无效。诊其脉沉弦小数，观其舌质红绛，边有瘀斑，舌苔薄黄。辨证为血热瘀滞，肝肾阴虚。治以活血凉血，祛瘀通络，滋阴清热之法。方用血府逐瘀汤加减。
处方：当归15g，桃仁10g，红花10g，赤芍15g，川芎10g，牡丹皮15g，地骨皮15g，生地黄25g，玄参20g，牛膝20g，枳壳10g，柴胡10g，桔梗10g，甘草10g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服药10剂后，手足热已除，本次经期无其他不适感。为巩固疗效，嘱其下次经期再依原方进5剂。随访半年，旧恙未发。
【按语】 妇女以血为本，以肝为本。该患者善思忧虑，郁久化热，耗伤阴血。手足乃十二经脉汇聚交接之所，气滞血瘀，血行不畅，瘀热不得外泄则手足发热；经行之际，血脉旺盛，郁滞不通故热愈甚；血热则月经先行，且量多色暗，瘀滞则血行夹块、少腹痛、舌绛有瘀斑。故方以归芍桃红活血化瘀；柴胡、川芎、枳壳疏肝理气；生地黄、牡丹皮、地骨皮、玄参清热凉血；牛膝引药下行以清血热。全方融理气活血化瘀、清热凉血于一炉，使气行血行，瘀去热清，两载宿恙，得已康复。（杜志恒.血府逐瘀汤治疗妇科经行诸症 3则.陕西中医，1994，12：556）
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