棘上棘间韧带损伤（supraspinal ligament injury）亦称棘上棘间韧带炎，为韧带中最常见的慢性损伤性疾患。
【流行病学】 本病多见于中年成人，常见发病部位为胸腰段和腰段的棘上韧带，好发于长期弯腰工作和不注意姿势的伏案工作者。
【病因病理】 棘上韧带系由腰背筋膜、背阔肌、横突棘肌的延伸部分组成。分为3层，深层连结相邻2个棘突，且与棘间韧带交织在一起；中层跨越2～3个棘突；浅层跨越3～4个棘突。
棘上韧带自上而下附着于各棘突上，其纤维与棘突骨质密切相连。在脊柱屈曲时，骶棘松弛，由腰背部的韧带担负重量，棘上韧带在最外层，其承受的张力最大，故最易损伤。当韧带纤维发生退变，弹力减小，在长期弯腰负重，还不注意工作姿势时，可使其韧带纤维撕裂或自骨质上轻微掀起，久之即发生剥离或断裂等损伤。亦有时原有先天性因素，韧带较为薄弱，再加之长期的弯腰负重，其韧带更易发生劳损。因韧带长期劳损而出现退变，局部发生少量渗液、出血，致气血凝滞、筋脉不和、经络阻闭，形成慢性疼痛。
此病属中医“筋伤”范畴，认为长期劳损致气滞血瘀，筋脉不利，经络阻闭，形成慢性疼痛。
【临床表现】
1．有慢性弯腰、弯背、低头劳损病史，主诉为腰背痛已数周或数月，多为酸痛，可向颈部或臀部反射，弯腰背时疼痛加剧，卧床时疼痛减轻，劳累后症状加重，休息后症状减轻。
2．检查前先由患者指出痛点，痛点常固定在1～2个棘突，压痛极为表浅，局限于棘突尖部，棘间韧带损伤则有棘间压痛明显，不红不肿，用指腹轻扪韧带，并向两侧移动，如感有纤维束在棘突上滑动者，则韧带从棘突“剥脱”，两侧椎旁肌肉多无压痛。若用1%普鲁卡因2～4ml进行局部注射，疼痛可暂时缓解。
3．X线检查：腰部X线检查多无明显变化，有少数患者可能有骨质增生或脊柱畸形。
【诊断依据】
1．有慢性弯腰劳损病史。
2．主诉腰背部疼痛，酸困不适。
3．弯腰或劳累后症状加重，休息后或腰后伸位疼痛减轻。
4．压痛表浅，局限于棘突尖部或棘间，不红不肿。
【鉴别诊断】
1．急性腰扭伤 患者有明显腰部扭伤史，扭伤后腰部剧烈疼痛，明显肌紧张及局部压痛，腰功能受限明显，X线片无异常改变。
2．腰肌筋膜炎 腰部酸痛，肌肉僵硬发板，压痛广泛多无局限性压痛。X线片一般无异常。
【治疗】
1．手法治疗 重点是揉压，弹拨棘突上的压痛点，并以两手拇指分别揉压两侧委中穴。必要时施以过度屈腰、伸腰、扳腰手法。手法要轻快、温柔、灵活、稳妥，1日1次或隔日1次。
2．固定与练功 急性疼痛期应适当卧床休息，起床后可用皮腰围固定。
3．物理疗法 理疗、磁疗等治疗。
4．药物 非甾体抗炎药外用，如酮洛芬凝胶局部涂擦。
5．局部封闭 用醋酸泼尼松龙25mg加2%普鲁卡因2ml，进行痛点封闭，每周1次，3次为1个疗程。
6．中药 血瘀气滞者用和营止痛汤、定痛活血汤加减；湿热阻络者用加味二妙汤；肝肾不足者用壮腰健肾汤、壮筋养血汤加减。可外贴伤科膏药、伤湿止痛膏、追风壮骨膏等，或中药熏蒸、透入。
7．针灸 取用阿是穴、肾俞、委中、昆仑等穴，进行针刺或艾灸，每日1次，每10次为1个疗程。
【预防保健】 避免长时间弯腰负重。对于长时间埋头弯腰伏案工作的人要定时做工间操，坚持做腰背腹肌功能锻炼。学校要对学生进行正确姿势的宣传教育，并采取相应措施，使学生养成良好的坐姿立姿。
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