骨内科疾病的中医预防和康复

（一）骨伤科疾病的中医预防

中医预防学是我国祖先在长期与疾病作斗争中总结出的成功经验，不但重于治疗，而且更先于治疗，如《素问·四气调神大论》说：“不治已病，治未病，不治已乱，治未乱。”这种防重于治的思想，对后来医学的发展作出了可贵的贡献。骨内科疾病的预防应包括如下几个方面：

1．未病先防 就是在没有发病之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。未病先防有调养精神情志，适应自然环境，加强自身锻炼，药物预防等方面。

2．既病防变 在预防骨伤科疾病的发展方面，要做到早期发现、早期治疗，以控制疾病的发展、变化。正如《素问·阴阳应象大论》所云：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤……其次治五脏。”如果病邪侵入机体，不及时治疗，病邪就可能由表及里，步步深入，以致侵犯内脏，使病情越来越复杂而深重，治疗起来也就越困难。此外，任何疾病的发生、发展都有一定的规律，骨伤科疾病的发生发展也有其特殊的规律。因此，在防治疾病的过程中，一定要掌握其传变规律和途径，截断其发展、传变的途径，对可能发生的病变做到早期诊断，及时治疗，以防传变。

（1）早期诊断：疾病的早期发现是治疗的最佳时机。患者病程长的原因大多为两种，一是患者未能及早就诊；二是就诊时未能及时明确诊断，以致误治、失治。

（2）早期治疗：当早期明确诊断之后，及早地予以科学、合理的治疗是影响疗效和预后的决定因素。通过大量的临床实践，使我们了解到，要想达到较好的疗效及预后，在早期治疗中应注意以下几个方面：

①了解中医学各种治疗方法的特长及其适应证，在对各种不同疾病的治疗方案中择优选择治疗方法。中医的各种治疗方法在长期的临床实践中皆积累了丰富的治疗经验，对许多疾病有着较好的疗效。但是，各种治疗方法对于同一疾病的治疗效果存在着一定的差异，而且，各种治疗方法对于同一疾病的不同类型、不同病变阶段又有着不同的适应性，不了解这一点，如果仅仅拘泥于某一种疗法，自然就不会取得最佳的临床疗效，甚或造成误治和失治，也就使疾病失去最佳治疗时机。

②充分利用中医各种治疗方法和各自优势和特长，在尽可能的范围内合理地采用中医综合治疗方案，是取得最佳疗效的科学方法。每一疾病的发生、发展都有着复杂的变化，而每一种治疗方法又有着它的局限性。面对复杂的病情，合理地采用中医的综合治疗方案，使其各自的优势互补，且弥补各自的不足，是提高疗效的重要手段。中医学在长期的临床实践中，在中医综合治疗方法的使用上有着丰富的经验。尤其是在骨伤科的临床中，内、外治法，推拿、针灸各种疗法的综合运用是传统的方法。在现代中医学发展的新形势下，一些新的疗法不断出现，如中药离子导入疗法、针刀疗法等，在临床实践中已初步显示了其一定的优势。充分利用这些新成果，将传统的、现代的中医学治疗方法结合起来，进行优选组合、综合治疗，对于提高疗效，防止病情的发展无疑是极其重要的。

（3）已病防变：根据疾病传变规律，先安未受邪之地，也是中医学“治未病”的重要思想之一。《难经·七十七难》曰：“上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”清代医学家叶天士根据《难经》的这一指导思想，在温病的治疗学中指出了“务必先安未受邪之地”的防治原则，在骨内科疾病的治疗中，这一法则也同样适用。在骨内科的各种疾病的发生、发展中，许多疾病存在着本质上的联系，全面了解骨内科各疾病发生、发展规律，对其可能或必然出现的病变采取必要的预防性措施，有着积极的临床意义。

（二）骨伤科疾病的中医康复

中医康复学是中医学的重要组成部分，它的形成和发展，既反映出了我国劳动人民同疾病作斗争的丰富实践又记录着先辈们有关康复医学的成就和业绩。它曾为提高我国各族人民的健康素质、却病延年、繁荣昌盛有过卓越贡献。临床常用的康复疗法有如下几种：

1．泉浴疗法 《本草纲目·水部》曰：“盖水为万化之源”，“其体纯阴，其用纯阳”，故曰“水去则营竭”，可见人体脏腑气机的升降出入赖水以濡润，气血津液赖水以滋荣。冷泉调和脾骨，滋阴津而清热，煮沸用又有温阳除寒之功。温泉多是性味辛热，外浴以除疥癣诸疮毒，并有温通经络、活畅气血、化瘀舒筋、增强体质等作用。

2．热砂疗法 以天然热砂外用促进某些疾病康复的方法，称为热砂疗法。该法从《内经》到《理瀹骈文》均有论述。热砂疗法的作用机制，具有日光疗法、空气疗法、热疗与局部按摩疗法的综合作用，起到活血化瘀、除湿通络、扶助正气的康复作用。

3．热疗法 指用温热或火施以外治，通常利用热水、炒盐、炒豆、炒砂和灯火等，在人体一定部位进行浴、洗、熨、敷、烧、爆等方法，而达到康复治疗目的的一种疗法。“寒者热之”，“得热则行”是热疗的理论依据。热疗用于脏腑虚寒，是通过温煦阳气而起作用；其治经络风寒湿痹，血气凝滞，则是通过“温通”而使气血流畅起作用的。用之于热证，如红肿热痛之肿痛等，热疗则是“以热引热”，使热外散而起治疗作用。

4．磁疗法 用吸铁磁石外治，称为磁疗。磁石气味辛寒无毒，古今医学颇多应用于临床。磁疗具有消炎、消肿、止痛和镇静等作用，能疏通经络，调和气血，增强血液循环，促进新陈代谢，增加肌张力，改善神经和血管功能等。

5．体育疗法 运用传统的体育运动形式，促进身心健康的方法称为体育康复法。体育运动作为却病与康复的方法，有着十分悠久的历史，历代的医家都很重视，并创造了许多行之有效的方法，如华佗创编的五禽戏，它是模仿五种禽兽的神态和动作，结合导引、行气、吐纳等功法而组成，能外练筋、骨、皮，内练精、气、神，使血脉流通，筋强骨固，脾胃健运，具有动静相兼、刚柔相济的特点，是一种既能防病健身，又能康复疾病的体育康复法。

6．养身功疗法 养身功是通过调身、调息、调心三者结合，以内练为主的自我身心锻炼功法，有防病治病、保健康复、益智延年等功效。在中医康复学中应用极广，许多难治的疾病都可以运用养身功锻炼进行调治。养身功主要是通过调心（意念）、调息（呼吸）、调身（姿势），来达到调整阴阳、疏通经络、协调脏腑的目的。由于养身功的种类很多，所以临床上应在医师的指导下，根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、阴阳虚实、脏腑盛衰的不同情况，因人而异，选择合适的功种。