【摘要】：部分患者因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。2．开放性脾破裂 左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠道或肾损伤等，因此病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，伤死率极高。3．脾部分切除术 主要用于严重局限性破裂、不能修补缝合，或损伤脾叶的主要动脉，无法保留失去血供部分脾脏者。
【病因】
1．开放性损伤 多由于锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。
2．闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力或间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹部损伤。
【临床表现】
1．闭合性脾破裂
（1）大部分为真性破裂，受伤后立即出现腹痛，疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，可引起全腹弥漫性疼痛，但仍以左上腹为甚。部分患者因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。
（2）患者短期内出现明显的内出血症状，如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，少数患者伴有恶心、呕吐。体格检查可发现患者脉搏细弱而快，血压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。
（3）全腹压痛，以左上腹为著，无明显腹肌紧张，腹腔内出血多时可叩出移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。
2．开放性脾破裂 左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠道或肾损伤等，因此病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，伤死率极高。
【手术治疗】
1．全脾切除术 适用于粉碎性脾破裂，脾蒂血管损伤，以及脾脏本身有病变者。
2．脾修补术 适用于脾脏的非横断损伤，局部血供尚好的病例。
3．脾部分切除术 主要用于严重局限性破裂、不能修补缝合，或损伤脾叶的主要动脉，无法保留失去血供部分脾脏者。
脾破裂修补术的临床护理路径
（续 表）
（续 表）
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