慢性肾脏病的特点

（一）发病隐匿

慢性肾脏病是严重危害人民身体健康的疾病。由于肾脏组织的代偿能力强，在肾脏组织逐渐被破坏的过程中，发病缓慢隐匿，早期无明显临床症状，因此不易被发现。肾脏组织细胞没有再生能力，一旦出现明显的临床症状，往往肾脏已经损害到一定程度，常因无法根治而成为终身疾病（急性肾病除外）。慢性肾脏病病程长，病情复杂，严重影响了患者的生活质量和寿命。

慢性肾脏病在最初没有明确诊断也是被忽视的重要原因，有些患者发生血尿或尿路梗阻，在症状缓解后，忽视了跟踪监控，但其肾脏损害仍在继续。美国肾脏基金会透析患者生存质量指导工作组（NKF-K/DOQI）的慢性肾脏病临床工作指南对慢性肾脏病患者预防和控制病情的发展恶化具有重要意义。

（二）病程长、医疗费用高

对慢性肾脏病目前尚没有根治的办法，除了保守治疗外，仅限于血液透析、腹膜透析、肾脏移植等肾脏替代治疗手段，疾病后将伴随终生，难以治愈，因此，医疗费用高是慢性肾脏病的另一特点。在美国终末期肾病患者直接医疗费用总计超过150亿美元，一名门诊透析患者平均每年花费3.4万美元。我国一名维持性透析的慢性肾脏病患者1年的治疗费用为7万～10万元人民币，肾移植手术加上用药者往往超过10万元，给个人、家庭和社会造成很大经济负担。

（三）慢性肾脏病流行学特点

从终末期肾脏病的发病原因来看，近年来肾脏疾病的流行病谱发生了改变。由于我国经济发展状况的差异而有所不同，生活条件较差地区的人群因感染、免疫介导的原发或继发肾病的发病率很高，生活富裕地区人群由于不良生活方式，继发于糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病的肾损害也在迅速攀高。糖尿病造成肾脏损害已经上升成为终末期肾脏功能衰竭原因的第二位。由于医疗条件的改善，生活节奏的加快及生活需求的提高，滥用抗生素、中药及一些补品等现象严重，有些人有病不去医院就医，随意买药应付，互相推荐服用一些不明成分的保健品，引起药物性肾损害。慢性肾脏病是在不知不觉中逐渐进展，并且对人民的身体健康危害极大，我们应该从源头上进行护理干预，阻断慢性肾脏病的发生和发展。

（四）慢性肾脏病发病及患病情况

目前不同国家终末期肾脏病（肾衰竭）发病及患病情况参见表5-1。

表5-1　不同国家肾衰竭发病和患病情况

我国慢性肾脏病患者达5 000万人之多，可见预防肾脏病已成为全球性问题。随着我国经济的发达，科学技术的进步，人民生活水平的提高，生活节奏的加快，脑力劳动与体力劳动强度发生变化以及富裕生活所致营养过剩，均给人们的健康带来影响，一些不良生活习惯和不健康行为，也成为肾脏疾病发生的温床。

肾脏病流行病谱的变化带给我们的重要启示是，有些肾脏病是可以预防的，并且其病程进展是可以干预的。预防肾脏病是社区肾脏病护理管理的重中之重！我们应当充分利用社区的有利环境，着力从健康人群及慢性肾脏病的高危人群入手，大力宣传肾脏病的危害及预防方法，使人们知道肾脏，了解肾脏病，懂得怎样保护肾脏健康和如何预防肾脏病。积极治疗危害肾脏的疾病；加强对慢性肾病患者的管理，应用护理学理论和方法，积极进行系统的专科护理，预防合并症的发生和阻止病情的进一步恶化。