【适应证】 2型糖尿病。
【药理作用】 本品为第三代磺酰脲类口服降血糖药，其降血糖作用的主要机制是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，部分提高周围组织对胰岛素的敏感性。本品与胰岛素受体结合及离解的速度较格列本脲为快，较少引起较重低血糖。
【药动学】 本品口服后迅速而完全吸收，空腹或进食时服用对本品的吸收无明显影响，服后2～3h达血药峰值，口服4mg平均峰值约为300ng/ml，t1/25～8h，本品在肝脏内经P450氧化物代谢成无降糖活性的代谢物，60%经尿排泄，40%经粪便排泄。
【用法用量】 通常起始剂量：在初期治疗阶段，格列美脲的起始剂量为1～2mg每日1次，早餐时或第一次主餐时给药。对降糖药敏感的患者应以1mg每日1次开始，且应谨慎调整剂量。格列美脲最大初始剂量不超过2mg。
通常维持剂量：通常维持剂量是1～4mg每日1次，推荐的最大维持量是6mg每日1次。剂量达到2mg后，剂量的增加根据患者的血糖变化，每1～2周剂量上调不超过2mg。
【给药说明】
（1）对于糖尿病患者，格列美脲或任何其他降糖药物都无固定剂量，必须定期测量空腹血糖和糖化血红蛋白以确定患者用药的最小有效剂量；测定糖化血红蛋白水平以监测患者的治疗效果。
（2）格列美脲与其他口服降糖药之间不存在精确的剂量关系。
（3）如果漏服药物，应尽快补服；若已接近下次用药时间，则不必补服或加倍用药。
（4）餐前服用效果较好。为减少胃肠反应，也可于进餐时服药。
【不良反应】
（1）低血糖，本品可引起低血糖症，尤其老年体弱患者在治疗初期，不规则进食，饮酒及肝肾功能损害患者。
（2）消化系统症状：恶心呕吐，腹泻、腹痛少见。
（3）血清肝脏转氨酶升高。
（4）皮肤变态反应瘙痒、红斑、荨麻疹少见。
（5）其他：头痛、乏力、头晕少见。
【禁忌证】
（1）已知对格列美脲有过敏史者禁用。
（2）糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷者禁用，这种情况应用胰岛素治疗。
【注意事项】
（1）患者用药时应遵医嘱，注意饮食，运动和用药时间。
（2）治疗中应注意早期出现的低血糖症状，如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗，以便及时采取措施，严重者应静脉滴注葡萄糖液，对有创伤、术后，感染或发热患者应给与胰岛素维持正常血糖代谢。
（3）避免饮酒，以免引起类戒断反应。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 怀孕及哺乳期间禁用。
【药物相互作用】
（1）与水杨酸类，磺胺类，保泰松类，抗结核病药，四环素类，单胺氧化酶抑制药，β受体阻滞药，氯霉素，香豆素类和环磷酰胺等合用可增强本品作用。
（2）氯丙嗪，拟交感神经药，皮质激素类，甲状腺激素，口服避孕药和烟酸制剂等可降低本品降血糖作用。
（3）本品可以减弱患者对乙醇的耐受力，而乙醇亦可能加强药物的降血糖作用。
【药物过量】 过量服用，患者会突发低血糖反应。对于不伴有意识丧失的轻度低血糖患者，可采用口服葡萄糖、调整本药剂量及进餐方式以纠正低血糖。对于伴有昏迷、癫
发作的严重低血糖，应积极快速静脉注射50%葡萄糖注射液，然后持续静脉滴注10%葡萄糖注射液，以维持患者血糖水平高于100mg/dl。
（二）非磺脲类胰岛素促分泌剂
1．作用机制 此类药物也作用在胰岛B细胞膜上的KATP，但结合位点与磺脲类不同，降血糖作用快而短，模拟胰岛素生理性分泌。
2．临床应用 主要用于控制餐后高血糖。可单独或与二甲双胍、胰岛素增敏剂联合使用。用药应从小剂量开始，按病情逐渐调整剂量，不进餐不服药，用药较灵活。此类药物刺激胰岛素分泌的作用有赖于胰岛素水平，故低血糖发生率低。
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