清热解毒颗粒可以治扁桃体炎吗

急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及其他咽淋巴组织的炎症，本病是咽部的一种常见病、多发病，发病率占耳、鼻、喉的3%～6%。本病多发于10～30岁的青少年和青壮年，老年人少见。发病季节多在春秋，气温变化大的季节多发。本病属于中医学“风热乳峨”范畴。

五味消毒饮加味治疗急性扁桃体炎1

【药物组成】　金银花20g，蒲公英15g，野菊花15g，紫花地丁15g，马勃6g，玄参10g，炒黄芩10g，桔梗10g，浙贝母10g，牛蒡子10g，荆芥10g，防风10g，甘草6g。

【随症加减】　肺经有热型加桑叶10g，薄荷6g（后下）；肺胃热盛型加生石膏20g，黄连3g，生大黄10g（后下）。

【治疗方法】　每日1剂，分3次煎服。

【功效主治】　疏风清热，泻火解毒，利咽消肿。

【临床运用】　临床治疗40例治愈28例，好转10例，无效2例。总有效率为95%。

刘某，男，9岁。2001年2月15日初诊。患儿2日前因过食香燥之品后突然出现咽痛，吞咽不利，发热恶寒，体温39℃，咳嗽，曾到医院静滴“青霉素”治疗，但自觉咽痛加剧，吞咽更困难，发热，咳嗽痰稠，便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。查：咽部及扁桃体Ⅱ度肿大，上有脓点，颌下有核，压痛明显。辨证为肺、胃热盛型，治以泄热解毒，利咽消肿。方药：金银花15g，蒲公英10g，紫花地丁10g，野菊花10g，马勃5g，玄参8g，生石膏15g，射干6g，炒黄芩8g，黄连2g，生大黄8g（后下），冲浙贝母8g，桔梗8g，荆芥8g，防风8g，甘草3g。服2剂后，患儿诉排大便3次，热势渐退，咽痛减轻。查咽部及扁桃体充血红肿较前好转，其表面脓点减少。为巩固治疗又以原方去生石膏15g，生大黄8g，加麦冬8g，更服3剂后病愈。

【经验体会】　风热乳娥多因风热邪毒侵犯咽喉而致。咽喉为肺、胃之门户，发病多与肺、胃有关。正如《病科心得集》说：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕娥，故名乳娥。”《济生方·咽喉门》又说：“多食炙，过饮热酒，致胸膈壅滞，热毒之气不得宣泄，咽喉为之病焉。”根据其致病途径不同，把此病分为肺经有热、肺、胃热盛两型，但其病机相同，均为风热邪毒搏结于咽喉而致，故治疗均以疏风清热解毒、利咽消肿为主。

五味消毒饮为《医宗金鉴》所载，多用于脏腑蕴热，火毒结聚之痈疮疔毒，具有清热解毒、散结消肿之功效，方中金银花两清气血热毒，紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均有清热解毒之功，全方配伍，其清解之力尤强，以使积热火毒清解消散，并能凉血散结以消肿。根据现代药理研究证明：蒲公英、金银花不仅具有抗病原微生物的作用。而且有消炎和增强机体防御的作用。在此方基础上配以马勃、玄参清肺热，利咽喉，炒黄芩、浙贝母清化热痰而散结，牛蒡子、桔梗、甘草散结解毒、清利咽喉，荆芥、防风疏表散邪，共奏疏风清热、泻火解毒、利咽消肿之效，在临床上运用取得了满意疗效。

【方剂出处】　赵志伟，等.五味消毒饮加味治疗急性扁桃体炎40例.中国民族民间医药杂志，2002，（57）：216

五味消毒饮加味治疗急性扁桃体炎2

【药物组成】　金银花15g，野菊花20g，紫花地丁、蒲公英、板蓝根各30g，紫背天葵、连翘、桔梗、牛蒡子、黄芩各12g，荆芥、甘草各6g。

【治疗方法】　每日1剂，水煎至600ml，早、中、晚分服。5d为1个疗程。

【功效主治】　清热解毒，利咽消肿。

【临床运用】　临床治疗52例。治愈（症状、体征完全消失）39例，改善（症状、体征部分消失）10例，无效（症状体征无改善）3例。总有效率94.23%。

【经验体会】　五味消毒饮，有清热解毒之功能，为《医宗金鉴》方，善治各种疔毒、痈疮、疖肿，局部红肿热痛。方中金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、紫背天葵、板蓝根、连翘清热解毒；桔梗、牛蒡子消肿利咽；黄芩清热泻火，善清泻上焦实火；玄参凉血滋阴降火，解毒软坚；荆芥祛风解表；甘草清热解毒，调和诸药。现代医学研究，金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、紫背天葵对金黄色葡萄球菌有抑制作用，且分别对溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、变形杆菌等有抑制作用，金银花、板蓝根、连翘、黄芩对病毒有抑制作用。此方组成，具有抗菌抗炎、抗病毒的作用，共奏辛凉解表、清热解毒、利咽消肿之功，用于治疗急性扁桃体炎，疗效显著。

【方剂出处】　李星.五味消毒饮加味治疗急性扁桃体炎52例.四川中医，2004，22（2）：85

五根汤加减治疗小儿扁桃体炎

【药物组成】　板蓝根、山豆根、芦根、白茅根、葛根、牵牛子、桔梗、薄荷、牡丹皮、赤芍、柴胡、乳香、甘草、红花。

【随症加减】　有化脓灶者加穿山甲（代），如发热超过39℃以上者，可临时肌注阿尼利定（安痛定），或口服小儿退热片。

【治疗方法】　剂量视年龄酌情而定，水煎分2～4次服完。

【功效主治】　清热解毒，凉血活血，消肿化瘀。

【临床运用】　临床治疗52例中，治愈46例，占88%；有效4例，占8%；无效2例，占4%；总有效率占96%。其中服药3～5剂。

温某，11个月，2002年8月5日就诊，患儿在近两个多月来，间断性发热3次，每次均诊断为急性扁桃体炎，在它处均用青霉素或先锋霉素治疗，3～5d后体温正常，但扁桃体仍肿大。本次发热半天，无咳嗽，呕吐，腹泻等，大便干燥，未用药治疗，查：急性病容，精神较差，体温39℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有化脓灶，心、肺、腹部均未见异常，舌红，苔黄腻，脉浮数，以五根汤加减，方药：葛根4g，板蓝根5g，山豆根4g，芦根6g，白茅根6g，牵牛子4g，桔梗4g，薄荷3g，牡丹皮4g，赤芍4g，柴胡4g，乳香3g，穿山甲（代）3g、红花3g，3剂水煎。每日1剂，分3次服。二诊：发热退，精神好，扁桃体脓点消失，扁桃体由Ⅱ度肿大转为Ⅰ度肿大，上方去穿山甲（代），柴胡，继服3剂，肿大的扁桃体消退。

【经验体会】　小儿急性扁桃体炎常用抗生素治疗，由于大部分小儿消炎不彻底而反复发作，致使小儿扁桃体长期肿大，难于消退。这是由于热毒蕴结咽喉，气血雍滞而成，上方具有解表清热解毒，凉血活血，消肿化瘀的作用。方中用柴胡，葛根解表退热，板蓝根、山豆根、芦根、牵牛子、桔梗、薄荷清热解毒利咽，白茅根、牡丹皮、赤芍、乳香、穿山甲（代）、红花、凉血活血化瘀散结；全方使体内热毒清，局部的肿毒消散。

【方剂出处】　刘玉泉.五根汤加减治疗小儿扁桃体炎52例.中国医药指南，2005，3（2）：61

清蛾汤治疗小儿急性扁桃体炎

【药物组成】　金银花10～15g，连翘5～10g，山豆根5～10g，山栀子5～10g，板蓝根10～15g，锦灯笼3～5g，牛膝3～10g，青黛3～10g（包煎），薄荷3g，玄参5～10g，甘草3g。

【随症加减】　发热高者，加生石膏，或羚羊角粉冲服；纳呆苔腻者，加茯苓、山楂、乌梅；便秘者，加大黄；咳嗽者，加杏仁、枇杷叶。

【治疗方法】　每日1剂，温水浸泡60min，水煎2次并浓缩取汁100～500ml，分2～3次温服，每6～8h服用1次。服药3d为1个疗程。

【功效主治】　清热泻火，解毒利咽。

【临床运用】　82例患者服药1个疗程。痊愈：全身症状，咽部及扁桃体肿大充血均消失，血常规正常。共63例；好转：全身症状、咽部及扁桃体肿大充血明显减轻，共18例；无效：全身症状，咽部及扁桃体肿大充血无改善或加重，共1例。

刘某，男，6岁，2000年10月6日初诊。高热2d，咽喉肿痛，口干而渴，吞咽时疼痛加甚，尿赤便秘，舌质红、苔黄，脉洪数。查：体温38.5℃，咽部充血（＋＋＋），扁桃体肿大Ⅲ度，并有脓性分泌物；两侧下颌角淋巴结肿大有压痛；双肺呼吸音清，心音可，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；肝脾未触及肿大。血常规：白细胞总数13.8×109／L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。诊断为急性扁桃体炎，证属三焦热毒壅盛加之外感邪热化火劫伤阴津所致。治宜清热利咽，泻火养阴。处方：金银花、连翘、山豆根、山栀子各10g，板蓝根15g，锦灯笼、玄参、青黛（包煎）各5g，牛膝9g，薄荷、甘草各3g。水煎服，每日1剂。服药3剂后体温正常，咽部充血、双侧扁桃体肿大及全身症状均消失，复查血常规正常；随访半年未见复发。

【经验体会】　小儿急性扁桃体炎乃属中医“乳蛾”、“喉蛾”之范畴，多因三焦热毒炽盛，加之外邪热化伤阴，两邪相会，上扰咽喉所致。故清代郑梅涧著《重楼玉钥》曰：“邪热毒蕴积于内，传在经络，结于三焦气凝血滞，不得舒畅，故令咽喉诸症。”方中金银花、连翘、山豆根、板蓝根、锦灯笼、青黛清热解毒，利咽消肿；山栀子清热凉血，善清三焦之火热；玄参清热解毒，养阴生津；薄荷发散风热以利咽喉；牛膝功善苦泻下降，能引血下行，以降上炎之火；甘草清热解毒，调和诸药。诸药相伍，共奏清热泻火、解毒利咽之功，则三焦热之邪得尽而病瘥。

【方剂出处】　倪照海，等.清蛾汤治疗小儿急性扁桃体炎82例.新疆中医药，2004，22（1）：12

清热解毒汤治疗急性扁桃体炎

【药物组成】　金银花、蚤休、连翘、黄芩、芦根、冬瓜子各10～20g，天花粉8～15g，牛蒡子10～15g，桔梗3～6g，牡丹皮10～18g，甘草6～10g。

【治疗方法】　每日1剂，水煎分3次服，发热偏高或病情较重者每日2剂。连服5d。

【功效主治】　清热解毒。

【临床运用】　临床治疗82例痊愈（体温、血象恢复正常，咽痛消失，扁桃体肿大消退，无脓性分泌物，全身症状消失）61例，占74.4%；好转（体温、血象基本正常，咽部微痛，扁桃体肿大明显减轻，无脓性分泌物，全身症状基本消失）20例，占24.4%；无效（体温、血象未恢复正常，咽痛、扁桃体肿大及全身症状无明显改善）1例，占1.2%。总有效率达98.8%。其中痊愈61例中，服2～3剂而愈者12例，服4剂而愈者21例，服5剂而愈者28例。

张某，男，35岁，2001年3月12日诊。咽痛6d，进食困难，伴发热，大便干结难解2d，舌质红苔黄腻，脉滑数。查体温38℃，咽部充血，双侧扁桃体度肿大，并见脓性分泌物，心肺听诊正常，腹软无压痛。血常规：白细胞16.5×109／L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.14。咽试子脓培养为金黄色葡萄球菌，凝固酶阳性（庆大毒素、丁胺卡那霉素、红霉素轻敏，青霉素不敏），曾用西药疗效不明显。中医辨证为风热邪毒壅结咽喉。治拟疏风清热解毒利咽。处方：金银花、连翘、冬瓜子各15g，蚤休、芦根各20g，天花粉、黄芩、牛蒡子、牡丹皮各12g，桔梗、甘草各6g。煎服2剂后，便通热退；5剂后扁桃体肿消而愈。

【经验体会】　急性扁桃体炎，祖国医学属“乳蛾”范畴。其病因病机为风热邪毒上犯肺卫，咽喉首当其冲，津液受灼日久煎炼成痰，痰火邪毒蕴结，致喉核红赤肿大而成本病。清热解毒汤正是基于上述病因病机而设，方中金银花、蚤休、天花粉、黄芩、连翘具有清热解毒、生津润燥通便、消肿排脓之功。牛蒡子、桔梗疏风透热利咽，既能化痰宣肺，又可润肠通便；芦根、冬瓜子清肺热，生津液化痰消肿；牡丹皮清热凉血，消肿止痛；甘草解毒缓急止痛并调和诸药。其中天花粉专功清热生津、消肿排脓，多用于痈肿疮疡、热毒炽盛、脓腐较重的化脓性疾病，在本方中与芦根、桔梗相伍，生津消肿排脓效更佳。另据药理报道，金银花、蚤休、连翘、黄芩、牡丹皮、牛蒡子等对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等及化脓菌均具有较强的抑制作用，与本篇中统计的咽拭子脓培养致病菌均相符。本方一般只需服药2～3剂，便具有较好的临床疗效。

【方剂出处】　孙秀凤.清热解毒汤治疗急性扁桃体炎82例.实用中医药杂志，2002，18（11）：13

蝎尾散外贴治疗小儿急性扁桃体炎

【药物组成】　蝎尾5g，冰片2g，共研细末备用。

【治疗方法】　取0.5g药粉，置于3cm×3cm的橡皮膏中，贴敷于单侧或双侧下颌角下方，正对肿大的扁桃体外的皮肤上，每日换药1次。

【功效主治】　祛风清热，解毒利咽。

【临床运用】　28例患者贴敷1～2d扁桃体肿大消退且临床症状消失者12例，3～5d扁桃体肿大消退者15例，7d消退者1例。

【经验体会】　急性扁桃体炎临床多表现为咽痛、高热、头痛，检查扁桃体充血、肿大。中医认为本病多因风热壅肺，治疗当疏风清热、解毒利咽。方中蝎尾，专主祛风解毒，通络止痛；冰片辛微寒，辛散开窍，清热解毒。二药合用共奏祛风清热，解毒利咽之效。

【方剂出处】　韩振峰，等.蝎尾散外贴治疗小儿急性扁桃体炎28例.中国民间疗法，2002，10（9）：22

中药敷脐治疗小儿急性扁桃体炎

【药物组成】　金银花、连翘、黄芩、菊花、板蓝根各15g，赤芍、薄荷、桔梗、甘草各6g，芦根60g。芦根水煎，余研细末。

【治疗方法】　每次取1／5与蜂蜜调和成饼，置方纱布上敷贴于脐中，胶布粘贴牢固即可。每日1次，5d为1个疗程。

【功效主治】　消炎、退热。

【临床运用】　显效57例（51.8%），有效50例（45.5%），无效3例（2.7%），总有效率97.3%。

【经验体会】　敷脐疗法是利用脐部皮肤结构有利于药物吸收的特点和局部穴位刺激作用，选用适当药物，制成膏或饼等填脐、敷脐，以达到治疗目的的一种方法。由于小儿特别是4岁以内的小儿脐部动、静脉处于闭而未合的状态，药物可由此直接进入血管，发生作用更快、更直接，所以临床上年龄在4岁以内患儿效果更明显。本组3例无效者均在5岁以上。小儿乳蛾，多由外感所致。根据中医辨证，为风热邪毒侵袭，邪热传里，肺胃热盛，灼伤津液，致喉核红肿疼痛，并酿成脓苔。我们选用了金银花、菊花、黄芩、连翘、板蓝根等清热解毒利咽喉；薄荷气清性凉，清上辟秽；赤芍利咽活血，散瘀止痛；桔梗、甘草清火利咽，祛痰消肿；加上芦根清热生津，起到了较好的抗菌、消炎、退热之功效。由于本法简便，易于被患儿接受，故有临床推广价值。

【方剂出处】　王晓红，等.中药敷脐治疗小儿急性扁桃体炎110例观察.时珍国药研究，1998，9（3）：226

乳蛾清消饮治疗小儿急性化脓性扁桃体炎42例

【药物组成】　金银花、胖大海各6～15g，青天葵、玄参、大青叶、蒲公黄各8～15g，桔梗、僵蚕、射干各4～10g，赤芍、牡丹皮各5～10g，甘草3～8g，苇茎10～15g。

【随症加减】　高热者加石膏15～35g，口渴喜饮者加天花粉、麦冬各10g，便秘者加生大黄3～6g（后下），瓜蒌仁12g，咳嗽加川贝母5～10g，尿黄赤加白茅根、车前子各10g，口臭、腹胀加川朴5～8g，焦三仙8～15g。

【治疗方法】　每日1剂，水煎分3～4次服，7d为1个疗程。

【功效主治】　清热解毒，消肿散结，利咽止痛。

【临床运用】　临床治疗42例，治愈26例，好转14例，无效2例，总有效率95.2%。

张某，男，5岁。于1998年8月15日以“发热、咽痛2d”为主诉就诊。曾服牛黄解毒片、静注先锋霉素等未好转。现症见发热头痛，咽痛、进食痛甚，大便秘结，小便黄少，舌质红、苔黄略腻，脉弦数，指纹青紫。查体：体温39.4℃，咽充血，双扁桃体Ⅲ度肿大、两侧有脓点，心、肺、腹无异征，血常规：白细胞18.7×109／L，中性粒细胞0.78。中医诊为乳蛾—肺、胃热盛治宜宣肺清热，解毒利咽。方药：金银花12g，胖大海8g，桔梗、僵蚕各6g，石膏、苇茎各20g，赤芍、青天葵、天花粉、瓜蒌仁各10g，大青叶12g，生大黄3g（后下），射干4g，甘草5g。服药2剂，体温正常，大便通畅，咽痛减轻。续服2剂症状消失，服至7d治愈。

【经验体会】　小儿急性化脓性扁桃体炎是临床常见病，中医称为“乳蛾”。小儿为纯阳之体，形气未充，易感受外邪，风热邪毒循口鼻入侵肺、胃，引致肺、胃邪热上蒸，内外火热搏结于咽喉，故咽喉红肿，扁桃体肿大。火热蒸腾，热毒伤血腐败成脓则见脓点。根据小儿机体的差异，临床表现多见风热外感型与肺、胃炽热型。方中金银花、胖大海、青天葵清热泻火、解毒消肿为主药；大青叶、蒲公英、苇茎清热泻肺，清热而不伤阴；玄参、赤芍、牡丹皮滋阴凉血活血，消散血分之热毒；僵蚕、射干、桔梗祛风利咽止痛；甘草缓急止痛和诸药。全方共奏清热解毒，消肿散结，利咽止痛之功。

【方剂出处】　梁珊.乳蛾清消饮治疗小儿急性化脓性扁桃体炎42例.陕西中医，2001，22（5）：281

凉膈散加味治疗小儿急性扁桃体炎

【药物组成】　金银花、连翘各12g，生石膏（先剪）15g，黄芩、桔梗各8g，竹叶、栀子、牡丹皮、薄荷（后下）各6g，大黄3g，芒硝（冲服）2g，甘草3g（为3岁小儿用量）。

【随症加减】　有多次发作者可加金果榄、山豆根等。

【治疗方法】　每日1剂，水煎取汁200ml，分3～4次服。

【功效主治】　清热解毒，凉血利咽。

【临床运用】　35例患者应用本方全部治愈（热退、扁桃体充血或肿大消退，分泌物消失，血常规正常）。其中服3剂愈者23例，服4剂愈者9例，服5剂愈者3例。

翟某，男，3岁半，常因“扁桃体炎”住院或输液治疗。此次发热3d，体温持续39℃，曾静脉滴注“青霉素”、“双黄连注射液”，未见显效，故来我院寻求中药治疗。证见发热面赤，口臭便干，唇色鲜红，咽喉肿痛，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，并见脓性分泌物，舌质红，苔黄燥，脉滑数，化验血常规白细胞：16×109／L，中性粒细胞：82%，淋巴细胞：18%。中医辨证为肺胃热盛，气血壅滞，蕴结咽喉。拟清热泻火，解毒利咽。凉膈散加味：金银花12g，连翘12g，银藤10g，生石膏15g，板蓝根10g，金果榄10g，黄芩8g，栀子、竹叶、牡丹皮、薄荷各6g，大黄3g，芒硝（冲）2g，甘草3g。水煎服，用药1剂，发热退，大便畅，纳食增，诸症大减，3剂后咽喉红肿消失，脓点消退，黄苔去。温病后期易伤阴液。故以竹叶石膏汤调理善后。随防1年未再发作。

【经验体会】　小儿之躯素体阳胜，阳胜则热。此类小儿大多性躁气急，虽外感风寒暑湿，然皆易化热化火，而致躁热蕴结中上二焦。故见发热，咽喉红肿溃烂，口臭便秘等症。临床表现为实证、热证，表里同病。经曰：热者寒之。凡治实之法，外有余散其表，内有余攻其里。外入之邪清必兼散，邪不内传，内生之热清必兼泻，热从便去。今上焦邪热亢盛，中焦躁热内结，若单清上，则中焦之热结不得去，若单泻其热结，则在上之热邪不能解，唯双管齐下，始能奏效。方中金银花、连翘、竹叶、薄荷、黄芩、栀子，清上焦之热邪，清中兼散，大黄凉血解毒，与芒硝、甘草相配可泻阳明积热，引热下行，邪从便泄，更用生石膏、桔梗、牡丹皮清热解毒、凉血利咽，诸药合用清上泻下，泻火解毒，使中上二焦邪热得解。

【方剂出处】　张洁.凉膈散加味治疗小儿急性扁桃体炎35例.光明中医，1999，14（83）：46

大黄甘草饮治疗小儿化脓性扁桃体炎50例

【药物组成】　取生大黄6～10g，甘草1.5～2.5g（两者的用量为4∶1）。

【治疗方法】　放入茶杯内，用沸水150～200ml沏泡待水温降至温凉可口时即可饮用，服完2h后再用上法沏泡1次，用法同前。用量：2～4岁每剂用生大黄6g，甘草1.5g，每日1剂，每次沏泡150ml；5～8岁用生大黄8g，甘草2g，每日1剂，每次沏泡200ml；9～13岁用生大黄10g，甘草2.5g，每日1剂，每日沏泡250ml。

【功效主治】　清热解毒。

【临床运用】　本组50例患儿中，48h内扁桃体脓灶消减者28例，消失者13例；72h内脓灶消减者7例，消失者28例；总计72h内脓灶消失者41例，占82%；70～96h内扁桃体脓灶消减者2例，消失者7例，占18%。热退时间：用药后24h热退者25例（50%），24～36h热退者9例（18%），36～48h热退者10例（20%），48～60h热退者6例（12%），总计在48h内热退者计88%。结果：按疗效标准判断其显效率为82%，有效率为18%，总有效率为100%。

【经验体会】　大黄甘草汤出自《金匮要略》，原文为“食已即吐者，大黄甘草汤主之”，并记载大黄甘草汤的用量为“大黄四两，甘草一两”，两者的用量为4∶1。今笔者用大黄甘草饮治疗小儿化脓性扁桃体炎是受启于大黄甘草汤，取二药相合攻守俱备之妙用。化脓性扁桃体炎属中医急乳蛾胃火炽盛型，其证除见发热，咽痛较甚，扁桃体红肿，上有脓点或脓苔外，尚可见吞咽困难，或食已即吐，口渴、大便秘结、舌红、苔黄、脉滑数之象。而大黄是苦寒攻下之要药，具有泻热通腑散结之功；其抗炎作用更为医学界所重视，据现代药理研究，它含有大黄酸、大黄素和芦荟大黄素，这些物质对细菌的核酸和蛋白质合成有明显的抑制作用；本组病例所取得的疗效，可能是大黄具有以上多种功能的结果。另外，小儿感邪后胃受热邪干扰，脾气郁闭，升清降浊不能，用大黄能“泻实祛邪，荡涤肠胃，推陈出新，通利水谷，调中化食，安和五脏”（《本经》语）；用甘草能协助大黄清热解毒，缓大黄急性，并能补脾养胃，兼防大黄泻下太过。总之，本治疗方法简便易行，价廉，疗效满意，适用于无条件施注射治疗或不能用抗生素类药物的患儿，特别为对青霉素过敏的患儿提供了一种新的治疗方法。

【方剂出处】　张秋菊，等.大黄甘草饮治疗小儿化脓性扁桃体炎50例.中医药学报，1997，（5）：24

双花甘桔汤治疗急性扁桃体炎

【药物组成】　金银花10g，天花粉10g，桔梗6g，连翘10g，蚤休20g，黄芩10g，淡豆豉10g，牛蒡子10g，挂金灯10g，甘草10g。

【治疗方法】　每日1剂，水煎分服（病急时可每日2剂）。

【功效主治】　清热解毒，消肿止痛。

【临床运用】　痊愈（体温、血象恢复正常，咽痛消失，肿胀消退，无分泌物，全身症状消失）63例，占74.12%；好转（体温、血象基本正常，咽部微痛，肿胀略有消退，无分泌物或少许分泌物，周身症状基本消失）22例，占25.88%；未见无效（体温、血象未恢复正常，咽痛、扁桃体肿胀，周身症状依然存在）者。总有效率达100%。

方某，女，32岁。1997年7月4日诊。患者咽痛1d，饮食难下，头痛发热，恶寒体乏，刻下吞咽受碍，大便2d未排，舌红、苔腻，脉弦。查体温37.4℃。咽部充血，后壁见有淋巴滤泡，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，右侧见有脓性分泌物，心肺（－），腹软无压痛。白细胞14.1×109／L，中性粒细胞0.81，淋巴细胞0.19。咽拭子脓培养为金黄色葡萄球菌，凝固酶阳性（新霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、红霉素中敏；四环素轻敏；青霉素、SD不敏）。中医辨证属风热邪毒壅肺。治拟疏风清热，解毒利咽。予双花甘桔汤。2剂药后，便下热退，扁桃体肿消而愈。即参加正常工作。

【经验体会】　急性扁桃体炎，中医称“乳蛾（单、双乳蛾）”或“喉蛾”，为多发病和常见病。其病因病机可归纳为：风热邪毒循口鼻而入侵，咽喉首当其冲，津液受灼，煎炼成痰，痰火邪毒蕴结，喉核红肿胀大，遂成本病。亦有胃素壅热，风热再乘而成本病者。“双花甘桔汤”正是基于上述病因病机而设制的。

方中金银花、天花粉、蚤休、黄芩具有清热解毒，生津通便之功；豆豉、牡丹皮有透热凉血消肿之效；牛蒡子、挂金灯有解毒利咽，消肿止痛之功；桔梗、甘草利咽清热，兼有调和之能。诸药相合，组成了清热解毒、利咽止痛之剂。其中，天花粉、蚤体在本方运用中有独特之处。天花粉为瓜蒌的块根，专功清热生津，消肿排脓，多用于痈肿疮疡，热毒炽盛，脓腐较重的化脓性疾病。蚤休，具有清热解毒，消肿止痛之功，解毒作用颇佳。《中药学》谓“加入银花等药尤能增强解毒消肿之效”。

【方剂出处】　刘东太.“双花甘桔汤”治疗急性扁桃体炎85例.江苏中医，2001，22（12）：31

双芩二根汤加点刺治疗急性扁桃体炎

【药物组成】　金银花30g，黄芩15g，山豆根12g，金果榄15g，石膏30g，玄参30g，赤芍9g，板蓝根12g，浙贝母9g，桔梗9g，甘草5g。

【随症加减】　伴高热者加柴胡12g。

【治疗方法】　每日1剂水煎分2次服，5d为1个疗程。此外再加用点刺少商、商阳及金津、玉液穴。前二穴于常规消毒后用三棱针点刺出血数滴，或待血色变淡即可。刺金津、玉液时，嘱患者舌体上卷，使舌下小静脉怒张，刺之出血数滴即可。

【功效主治】　清热解毒，利咽消肿，散结排脓。

【临床运用】　200例患者经治疗全部获效，其中痊愈144例，好转56例。

张某，男性，30岁，1999年10月3日初诊。患者自诉咽喉灼热疼痛，吞咽不便3d，伴发热、微恶寒，口干，食欲欠佳，周身乏力，骨节酸痛。诊见咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面有黄白色脓性分泌物，舌边尖红，苔薄黄，脉数，体温39.2℃。诊为急性化脓性扁桃体炎。先点刺少商、商阳、金津、玉液出血，继投以双芩二根汤原方加天花粉15g，柴胡12g，每日1剂水煎分2次服。3剂后咽痛减轻，高热已退，纳食可，检查见双侧扁桃体均缩小，脓点消失，体温37℃。继予上方3剂，服后双侧扁桃体无充血及肿大，体温正常而愈。

【经验体会】　中医认为本病的发生是由于肺、胃素有积热，外受风火邪毒侵袭，内外邪毒搏结于咽喉，使气血瘀滞，经脉受阻，红肿疼痛而为病。双芩二根汤方中取苦寒之金银花、黄芩、金果榄、山豆根为主药，配甘寒之石膏，佐甘寒咸之玄参，苦寒之赤芍，共达清热利咽，散瘀止痛之功效；板蓝根清热凉血、解毒消肿；浙贝清热散结；桔梗利咽排脓并可载药上行；甘草清热解毒并能调和诸药。少商、商阳为肺胃二经之井穴，具有开泄肺胃二经郁邪热毒之功效。又因咽喉部为肺、胃之门户，上焦受邪首当其冲，故取金津、玉液开窍逐邪，荡热散郁，先挫上焦热毒之锐。针药并施，共奏清热解毒、利咽消肿、散结排脓之功效。

【方剂出处】　郭玉芹，等.双芩二根汤加点刺治疗急性扁桃体炎200例.中国民间疗法，2002，10（4）：12

升阳散火汤治疗慢性扁桃体炎65例

【药物组成】　柴胡18g，升麻、葛根、独活、羌活、白芍、党参各15g，炙甘草、防风各10g，生甘草5g。另加生姜、大枣。

【随症加减】　咽炎肿痛甚者可加少量板蓝根。

【治疗方法】　每剂两煎，匀分5～7份，每日服3次。

【功效主治】　滋补育阴。

【临床运用】　临床治疗65例，治愈49例，占75.4%；显效11例，占16.9%；好转5例，占7.7%；总有效率占92.3%。治愈者随访1年以上未见复发。显效和好转者偶有外感诱发，但全身症状轻微，经治疗很快好转。

谢某，女，7岁，2001年6月13日初诊。反复低热1月余，曾服清热解毒，滋阴降火等中药及西药抗生素，而低热不退或退后复热。扁桃右侧红肿Ⅱ度，疼痛，低热、以午后明显，口臭伴轻微咳嗽，纳食不佳，面色无华，神疲倦怠，舌质淡、苔白润，脉浮略数。诊断：乳蛾。辨证：风火伏郁，清阳内困，阴火居上。治以升散伏郁之邪，佐清伏郁之火。方用升阳散火汤加生姜、大枣各6g，4剂。服2剂药后，发热加重，体温39.5℃，四肢关节疼痛难屈，大便转稀薄，每日2～3次。查扁桃体稍小仍为Ⅱ度，时咳出血痰，舌质红，苔薄白，口不渴，脉沉细弦。此乃伏郁之邪欲外达，故发热甚，浊阴自降而大便溏，继服原方。服4剂药后诸症减，四肢痛消，大便正常，扁桃缩小，Ⅱ度肿大，微咳，时偶尔低热，饮食欠佳，舌淡，脉沉细。药已中病，继服原方2剂。热退，食稍增，扁桃Ⅱ度肿大，不痛，四肢欠温，面色不华，舌淡，脉缓。此伏郁之邪外达，胃中元气未复是也。宜健脾益气，温运升阳。改方用《脾胃论》升阳益胃汤6剂而痊愈，随访1年未复发。

【经验体会】　慢性扁桃体炎属于祖国医学“乳蛾”范畴，其中触之硬实，气血凝滞者又称“石蛾”。多因咽喉久受熏灼，耗伤阴液，阴津亏损则无以制火，阳无所主，虚阳浮于上所致。王肯堂论火分阴阳称：“……阳火……得木而燔，可以湿伏，可以水灭。阴火，不焚草木，而流金石，得湿愈焰，遇水益炽，……以火遂之，以灰扑之，则灼性自消，火焰自灭。故治阳火者利用正治。阴火者利用从治。阳火者利用降治，阴火者利用升治。”其论述明确指出治疗阴火4个要点。一是“以火遂之”即引火归元。二是“以灰扑之”即培土敛火。三是“阴火者，利用升治”，升治即火郁发之。四是“阴火者，利用从治”，从治即反治，是以热治热。

作者曾采用培土敛火，引火归元等法，但重在滋补育阴，偶加升补之品，故仍未脱离甘寒清降之法，致使邪越陷越深。所以不能单纯着眼于局部而用大队甘寒育阴滋补之品，应从整体出发，认真分析病因病机，分清虚实寒热，有的放矢地立法用药才能提高疗效。服药后蛾体不消，突起硬块如乳头，遇劳则痛，休息后疼痛减轻，属气血凝结，名曰“石蛾”，当先用《血证论》“血腑逐瘀汤”以理气活血祛淤，再予升阳益胃汤续治。

【方剂出处】　张德光.升阳散火汤治疗慢性扁桃体炎65例.实用中医药杂志，2003，19（8）：409

升降散加减治疗急性扁桃体炎

【药物组成】　蝉蜕10g，僵蚕10g，姜黄10g，酒大黄5g。

【随症加减】　头痛恶寒、鼻塞流涕，表邪偏重者加荆芥10g，薄荷5g疏风解表；咽喉痛剧充血明显热毒盛者加金银花10～20g，连翘10～20g清热解毒；局部出现脓性分泌物加浙贝10g，玄参15g消痰败毒；高热烦渴者加生石膏30g，栀子10g，芦根30g清泄胃热；若大便无干结者可减去酒大黄。

【治疗方法】　根据患者病情轻重每日1～2剂，每剂二煎，4h服药1次，以热退咽痛缓解或大便日行1～2次为度，服药3d为1个疗程。

【功效主治】　疏风、清热、化痰。

【临床运用】　117例患者经1～2个疗程治疗痊愈者78例；好转39例。总有效率100%。

李某，男，9岁，2003年7月8日初诊。患儿发热，咽痛3d，在某医院儿科诊断为急性扁桃体炎，给予青霉素，利巴韦林静滴2d，病情无缓解。遂到我院急诊科就医。查体：体温38.4℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，咽腭弓处可见大量脓性分泌物，双肺听诊呼吸音清晰未闻干湿啰音，舌苔薄黄腻，脉象浮数。大便已3d未解。辨证为热邪炽盛，痰毒壅滞咽喉，血败为脓。治以清热利咽，消痰散结，清泄肺、胃热毒。升降散加减：蝉蜕10g，僵蚕10g，姜黄10g，酒大黄5g，金银花15g，连翘15g，生石膏30g，浙贝母10g，玄参10g。冷水煎沸20min取汁200ml，4h服1次，每次100ml，患儿服药后大便两次，咽痛减轻，发热渐退。次日复诊，体温37.4℃，咽部仍充血，脓性分泌物明显减少。上方减去酒大黄，石膏，加芦根30g连服2剂痊愈。

【经验体会】　急性扁桃体炎属中医“风热喉痹”、“风热乳蛾”范畴，临床可分为化脓性和非化脓性两型。其病因不外肺经积热，风邪凝结或肺、胃伏热，痰毒上逆壅滞咽喉两类，致使风邪热毒痰浊混杂郁结咽喉血腐为脓，治疗当辛凉清透，凉血解毒，化痰散结。升降散出自清代医家杨栗山《伤寒瘟疫条辩》，为其治疗温病的主方，并云咽喉肿痛不利之证，升降散最为对证之药。该方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄大黄为佐使。蝉蜕、僵蚕辛凉疏泄，解毒化痰，清透肺经之痰热。姜黄大黄祛邪伐恶，行气解郁败血分之热毒。药仅4味却疏风、清热、化痰3法具备，紧扣风热痰证病机，故疗效显著。

【方剂出处】　周　嵘.升降散加减治疗急性扁桃体炎117例.光明中医，2007，22（6）：33

升降散合凉膈散治疗化脓性扁桃体炎

【药物组成】　薄荷12g，大黄10g，芒硝（冲服）10g，甘草6g，栀子12g，黄芩15g，连翘30g，竹叶12g，僵蚕12g，蝉蜕12g，姜黄10g。

【随症加减】　恶心明显者加半夏12g，柴胡12g，枳实12g；伴腹胀、便溏或腹泻者，大黄、芒硝减量或停用（大便臭秽者不减量），加服甘露消毒饮。

【治疗方法】　每日1剂，水煎600ml，分3次服。药后每日大便超过3次、脓点消失者，大黄、芒硝停用。

【功效主治】　宣散郁结。

【临床运用】　临床治疗66例患者中，治愈49例，好转13例，无效4例，有效率94%。部分患者出现不良反应，有5例上腹部不适、轻微恶心，嘱其将汤药服法调整为小量多次后，全部逐渐适应。部分患者偶有轻微腹泻，大便超过每日3次者9例，其中5例为稀水样便，经停用芒硝并减少大黄剂量后腹泻消失。出现皮疹1例，停服中药列入无效病例，转用西药治疗。

【经验体会】　化脓性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌等多种细菌单独致病或混合感染所致。发病时全身症状显著，常有高热、恶寒、头痛、咽痛、吞咽困难、腹痛等症状，可伴便秘等表现。一侧或双侧扁桃体多呈弥漫性肿胀，可见滤泡性或脓性渗出物，舌质红，舌苔厚，脉多滑数。化脓性扁桃体炎，中医称为乳蛾，本病属中医学“乳蛾”范畴，乃体内积郁之热或外感毒热之邪结聚上焦，随经上攻咽部，蕴腐为脓所致。治以清热解毒，宣散郁邪，通便泻火。中药升降散合凉膈散加味煎汤内服，上以宣散郁结之火邪，下以通泻蓄积之毒热，用药后热退肿消。

【方剂出处】　刘剑钢.升降散合凉膈散治疗化脓性扁桃体炎66例.河南中医学院学报，2006，21（126）：68

三阳清解汤加减治疗小儿急性扁桃体炎

【药物组成】　生石膏、大青叶、蒲公英各15～24g，金银花、连翘、柴胡各10～15g，黄芩5～9g，紫草、赤芍各6～10g，玄参、槟榔、枳壳各5～9g，瓜蒌皮5～8g，生甘草3～6g。

【随症加减】　若表证甚加薄荷、荆芥；便秘、谵语、舌苔黄厚而燥者加生大黄、玄明粉；抽搐加钩藤、羚羊角。

【治疗方法】　每日1剂，先用冷水浸泡30min，煎2次，2次药汁浓缩，加适量白糖，空腹或饭后1h服，每隔6h服1次。同时予地西泮（安定）2～5mg，肌注。

【功效主治】　利咽散结，凉血散瘀，消积理气。

【临床运用】　临床治疗60例，痊愈50例，显效4例，好转2例，无效4例。

【经验体会】　中医学认为本病的发生是因肺、胃素有积热，复感时令风热邪毒所致。邪毒与积热相结，郁于咽喉，致患处气血不畅，热聚不散，遂腐肉坏肉，化脓溃烂，肿胀疼痛。小儿为稚阴稚阳之体，其病理变化不外“易虚易实，易寒易热”，但要正确理解。所谓“易虚”、“易寒”是指某些先天不足，后天失调，或失治误治的小儿，并非指得病后病理特点的普遍反应。相反，临床观察证实，小儿患病后，多出现实证热证，如陡然高热、乳蛾红肿、咳喘痰鸣、抽搐惊风等，其邪虽盛而正并不虚，所以治疗小儿实热证，用药不能拘泥于前人“小儿脏腑娇嫩”、“脾胃脆薄”之说，而惧用苦寒药。针对小儿急性扁桃体炎（乳蛾）病因病机，以三阳清解汤加减治疗。此方源自《医方新解》，方中石膏、黄芩清泻肺、胃之热，大青叶、金银花、连翘疏风解表，清热解毒，据现代药理研究认为，此类药具有较强的抗菌、抗病毒作用；紫草、赤芍凉血散瘀，蒲公英消肿祛腐；柴胡疏散风热；玄参凉血滋阴，泻火解毒；瓜蒌皮清热化痰，利气宽胸；槟榔、枳壳消积理气；甘草调和诸药。全方共奏辛凉解表、清热解毒、利咽散结、凉血散瘀、消积理气之功。

【方剂出处】　郭忠孝.三阳清解汤加减治疗小儿急性扁桃体炎60例.新中医，2003，35（2）：57

四根汤加减治疗急性扁桃体炎

【药物组成】　板蓝根15g，山豆根15g，葛根20g，茅根10g，岗梅15g，金银花15g，知母10g，生石膏20g，桔梗10g。

【随症加减】　舌苔黄厚而腻者为内蕴湿毒，可加薏苡仁、黄芩、黄连以增强其泻火、除湿、排脓、解毒的功效；舌红少津者可加天花粉；如属阴虚火旺、壮热甚于夜间可加玄参、地骨皮。

【治疗方法】　水煎服，每日1剂，成人分2次服完，小儿分4～6次服完。

【功效主治】　疏利肺气。

【临床运用】　126例患者均服用四根汤加减治愈。发热者体温全部在2d内恢复正常，其中12h内恢复正常24例（19%），1d内恢复正常54例（43%），2d内恢复正常48例（38%）。扁桃体脓性渗出物均在3d内消退，其中1d内消退42例（33%），2d内消退72例（57%），3d内消退12例（10%）。72例实验室检查白细胞计数及分类增高者在5d内恢复正常，最短1d恢复者12例。

【经验体会】　急性扁桃体炎中医谓之“乳蛾”，又名“喉蛾”，因肺、胃蕴热，多为邪引动所致。咽喉为肺卫之门户，温热之气循经上炎，或因过食辛辣香燥食物，肺、胃积热上熏咽喉而发病。四根汤加减具有清热解毒、利咽消肿的作用，治疗急性扁桃体炎有较好疗效。本组126例在治疗过程中均未使用抗生素，单纯用四根汤加减治愈，因此认为其疗效不逊于抗生素，且无抗生素可能发生的变态反应及易出现耐药性等不良反应，至于远程疗效有待进一步探讨。如患者合并急性支气管炎，临床多表现为复感风寒，肺卫郁闭，里热无以宣泄，上凌肺金而发为高热、咳喘、气急。治疗宜上方加入麻黄、杏仁、射干以导散外寒，疏利肺气，宜开郁闭。如合并颌下及颈部淋巴结炎者，则病涉及少三阴焦，高热控制后，治疗重点应以肺、胃转为手足少阳为主，当加柴胡、夏枯草清泄胆火，疏利三焦，散结消肿为治。

【方剂出处】　赖桂深.四根汤加减治疗急性扁桃体炎126例.现代中西医结合杂志，2004，13（1）：102

夏膝千金汤为主治疗儿童慢性扁桃体炎

【药物组成】　金银花6g，连翘6g，桔梗6g，千张纸6g，夏枯草25g，怀牛膝20g，射干6g，玄参9g，生地黄6g，麦冬6g。

【随症加减】　发热体温38.5℃以上加生石膏15～25g，知母6g；头晕痛加白芷6g，消化不良加白术6g，茯苓6g，去生地黄、麦冬。

【治疗方法】　用水煎，取药液100ml，每日1剂，分3次于饭后10min服，3～6岁小儿酌减。10d为1个疗程。连续用药2个疗程口服复方黄芩片根据儿童年龄，一般1～2片，每日3次，若病情重服2～3片，每日3次，待病情稳定改为1～2片，每日3次，连续服用2个疗程。

【功效主治】　清热化痰，利咽消肿，补养肺肾。

【临床运用】　93例患者经2个疗程治疗后，治愈64例（占68.82%），好转26例（占27.96%）。

【经验体会】　根据慢性扁桃体炎临床特点，提出清热化痰、利咽消肿、补养肺肾为本病的基本治则，自拟夏膝千金汤治之。方中以夏枯草、怀牛膝活血行瘀，散结消肿，千张纸、金银花散邪、宣肺化痰、清热利咽止咳。据有关研究，夏枯草的有效成分花色苷和熊果酸对葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌等有较强的抑制作用，金银花的有效成分木犀草素、皂苷等对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌有抑制作用；千张纸的有效成分黄芩苷元和木蝴蝶苷A和B，有较强的抗炎抗变态反应和抗微生物作用及镇静作用。夏膝千金四药合用对慢性扁桃体炎的致病菌、病毒滋生的感染有较强的抗炎抑菌、抗微生物及抗变态反应作用。方中重用夏枯草、牛膝是本方的用药特点之一，系针对扁桃体反复发作、肿大迁延难愈的特点，夏膝两药合用善治喉痹、痈肿、症瘕，达到散瘀消结的最佳疗效。本组86例（92.47%）服药1周后症状体征基本消除，为了使肿大的扁桃体消肿以达彻底治疗本病以免复发的目的，所有病例均服药2个疗程，这是本方的用药特点之二。射干、桔梗、连翘、解毒、化痰、理气、利咽消肿化瘀；玄参、麦冬、生地黄治久病伤肺，具补养肺肾之阴，生津润燥之功。诸药合用，共奏清热化痰、利咽消肿、补养肺肾之功效。复方黄芩片有清热解毒、凉血消肿之功效，用于咽喉痛、感冒发热、痈肿疮疡等症有较好疗效。药理试验该药对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、短小芽胞杆菌有明显的抑制作用。

【方剂出处】　李林，等.夏膝千金汤为主治疗儿童慢性扁桃体炎93例临床分析.广西中医学院学报，2002，5（1）：17

普济消毒饮加味治疗急性化脓性扁桃体炎

【药物组成】　黄芩15g，黄连15g，陈皮12g，玄参15g，柴胡12g，桔梗15g，连翘30g，板蓝根30g，马勃15g，牛蒡子15g，薄荷6g（后下），僵蚕15g，生升麻15g，天花粉30g，薏苡仁15g，生甘草10g。

【治疗方法】　以上诸药水煎2次混合分服，每天1剂。以上为成人剂量，小儿酌减。

【功效主治】　清热解毒，利咽消肿，排脓。

【临床运用】　临床治疗96例患者痊愈68例，显效16例，有效7例。有5例患者因服药困难，中途改用抗生素治疗。

李某，男，5岁6个月。2000年6月14日初诊，咽喉部疼痛、发热第2天，高热体温39.6℃，双侧扁桃体红肿，其中双侧隐窝有脓液，气急、烦躁不安，夜不能寐、易躁，大便干燥，小便黄，舌质红，苔黄，脉数。既往史：患儿每隔1～2周高热1次，曾用多种抗生素、激素治疗效果不佳。证属：热毒壅盛。予与上方酌情减量加白豆蔻6g，2剂。嘱其少量（50ml），频服。6月16日二诊，热退（体温36.9℃），口干消失，扁桃体红肿减轻，脓液消失，上方减黄连、天花粉、薄荷再服2剂，以四君子汤加味善后处理。

【经验体会】　急性化脓性扁桃体炎相当于中医“喉风”、“喉蛾”。证属热毒壅盛，化腐成脓。起病内因是暴饮暴食，或过食辛热煎炸之品，形成胃腑蕴热，其外感风热之邪，郁而不解，化火成毒，蕴结喉核，导致经络阻塞，气血凝滞，血肉腐败所致。诚如《灵枢·痈疽篇》所说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行；不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热；大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓。”普济消毒饮方出自《东垣试效方》，主治大头瘟，具有疏风散邪，清热解毒之功。笔者根据本病的病因病机，运用普剂消毒饮为基本方，重用连翘、桔梗，加薏苡仁、天花粉，组成具有清热解毒、利咽消肿、排脓功效的汤剂。临床用于治疗急性化脓性扁桃体炎，取得了预期的疗效。重用连翘，起到透热转气的作用，使邪从营分转到气分而解；桔梗载诸药上浮，直达病所，且具有利咽消肿排脓的作用；加薏苡仁、天花粉加强清热解毒之功，天花粉兼以生津止渴、薏苡仁兼顾中焦脾胃，使病愈而不克伐正气，伤及脾胃。

【方剂出处】　兰万成.普济消毒饮加味治疗急性化脓性扁桃体炎96例.中医研究，2003，16（2）：33

皂甲汤治疗急性扁桃体炎

【药物组成】　皂刺10g，炮山甲（研末兑服）（代）、生甘草各6g，蒲公英30g，玄参15g。

【随症加减】　兼风热表证加荆防、银翘、薄荷、蝉蜕；热重加板蓝根、黄芩、石膏；火毒壅盛、便秘者加大黄、大青叶、芦荟；痰热郁结加瓜蒌、天竺黄、浙贝母；咽部肿痛甚者加赤芍、牛蒡子、射干、僵蚕；热甚伤津者加沙参、麦冬、知母等。

【治疗方法】　水煎服，每日1剂，治疗5d。

【功效主治】　清热解毒，活血化瘀，散结消肿。

【临床运用】　临床治疗60例患者，治愈42例（70%），好转15例（占25%），无效3例（占5%），总有效率95%。

【经验体会】　急性扁桃体炎属中医“乳娥”范畴。主要由于肺胃壅热、复感风邪，邪热相搏，结于咽喉，经络气血壅滞，瘀结成毒而发病。病因病机为热、毒、瘀。皂甲汤中皂刺消肿活血，散结排脓；穿山甲（代）活淤血、消痈肿、通经络，《名医方论·仙方活命饮》谓：“穿山甲以攻坚，皂刺以达病所”，二药相伍，有活血通经，消肿止痛之功；蒲公英清热解毒；玄参滋阴清热、泻火解毒；甘草清热解毒，调和诸药。

【方剂出处】　陈佑民，等.皂甲汤治疗急性扁桃体炎60例.实用中医药杂志，2002，18（10）：17

翘荷汤加减治疗急性扁桃体炎

【药物组成】　连翘12g，薄荷10g，栀子10g，桔梗12g，牛蒡子15g，荆芥10g，蒲公英20g，板蓝根15g，生石膏30g，淡竹叶10g，大黄6g（后下），甘草8g。

【随症加减】　伴咳嗽咳痰黏稠者，加黄芩、瓜蒌壳；咽痛红肿较甚者加射干、僵蚕助解毒消肿、利咽止痛之功；食少便溏，苔腻者，去栀子、大黄、板蓝根，加陈皮、苍术、波蔻、焦山楂以祛湿健胃。体温在38.5℃以上肌注阿尼利定注射液。

【治疗方法】　每日1剂，水煎服，7d为1疗程。1疗程后热退，扁桃体仍红肿疼痛者继服1疗程。

【功效主治】　疏风清热，利咽清肿，通泻里热。

【临床运用】　临床治疗88例患者，治愈26例，好转47例，无效5例，治愈率94.2%，好转病例继服1个疗程可治愈。

【经验体会】　急性扁桃体炎属于《中医耳、鼻、咽、喉科学》“急乳蛾”范畴。本病多因风热侵袭，饮食不节，痰火积热上攻，侵犯肺系，累及喉核，热毒搏结于喉核所致。翘荷汤乃《温病条辨》清上焦气分躁热之方，原方由薄荷、连翘、生甘草、黑栀皮、桔梗、绿豆皮组成。笔者针对本病病因病机采用此方加减，方中连翘、蒲公英、板蓝根均具有较强的清热解毒作用；薄荷、荆芥具有辛凉轻散解毒之功，荆芥虽为辛温之品，但其温而不燥，正好与辛凉解毒药配合使用，从而提高解毒功效；竹叶、栀子辛凉清热利水，使邪热从小便而解；大黄通泻里热，使邪热从大便而出；生石膏清热降火；桔梗、牛蒡子、甘草清热解毒，利咽消肿散结。本方具有清上泻下、釜底抽薪之功效，因而治疗效果颇佳。

【方剂出处】　郭苏云.翘荷汤加减治疗急性扁桃体炎88例小结.湖南中医药导报，2003，9（10）：32

自拟加味扁桃Ⅰ号治疗急性扁桃体炎

【药物组成】　蒲公英30g，土大黄30g，生石膏25g，大青叶12g，桔梗10g，金银花12g，薄荷5g，山豆根10g，麦冬12g，当归12g，射干12g，石菖蒲12g，连翘12g，黄芩10g，锦灯笼12g，玄参9g。

【随症加减】　头痛重者加白芷10g；扁桃体表面有淡黄色浓点者去生石膏、大青叶、山豆根加草河车10g，金果榄12g，甘草9g。痰多者加浙贝母15g；大便燥结加瓜蒌20g。

【治疗方法】　水煎取汁360ml分2次服，每日1剂，7d为1疗程。

【功效主治】　清热解毒，祛痰利咽。

【临床运用】　临床治疗30例患者中，经1个疗程治疗后，临床治愈24例，占80%，好转6例，占20%（好转6例继服第2个疗程后痊愈），总有效率为100%。

刘育成，男，11岁。2002年5月10日就诊，自诉5月10日9时许咳嗽、咽痛、发热、咽部异物感，即到就近医院就诊，诊断为急性化脓性扁桃体炎，因青霉素皮试过敏，上午11：30来我院就诊。查体：体温39　8℃，舌红、舌苔厚、黄腻，脉弦数，扁桃体Ⅲ度肿大，白色脓栓附着，化验血象白细胞14.5×109／L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。诊断为急性化脓性扁桃体炎，治疗以自拟加味扁桃Ⅰ号口服。1次服药180ml，2h后，体温降为38.2℃，4h后第2次服药（1剂服完），体温为37.2℃，自感咽部轻松，疼痛减轻，连服至4剂，症状消失，体温正常，服至7剂病情痊愈，随访1年无复发。

【经验体会】　中医称为“急性乳蛾”多因肺、胃之火上升，风热外侵，风火相搏，挟痰而滞而成。或因过食辛辣烟酒，热毒蕴结而生，本证多为肺、胃蕴热，外感风热；方中蒲公英、土大黄、金银花、大青叶、射干、山豆根、桔梗清热解毒、止血、祛瘀、通便、消痈祛痰利咽；生石膏、黄芩清气分热，利上焦，薄荷散表邪，当归润燥滑肠，麦冬滋阴生津、涧肺止咳、清心除烦，石菖蒲开窍益智、宽胸豁痰、祛湿解毒，因此以清热解毒，祛痰利咽，根据证情随证加减，可在较短时间能解除病痛，使病情痊愈，综上所述应用自拟加味扁桃Ⅰ号疗效可靠，使用方便。

【方剂出处】　任忠，等.自拟加味扁桃Ⅰ号治疗急性扁桃体炎30例.光明中医，2003，18（109）：34

银翘马勃汤治小儿急性扁桃体炎

【药物组成】　连翘6～9g，牛蒡子6～9g，金银花6～9g，射干6～9g，马勃3～6g（布包煎），芦根9～15g。

【随症加减】　高热者，加滑石9～15g（布包煎），竹叶6～9g；化脓灶明显者，加山豆根3～6g，黄芩3～6g；咳嗽甚者，加浙贝母6～9g，桔梗3～6g；中性粒细胞高而白细胞总数不高者，加鱼腥草9～15g，紫金牛6～9g。

【治疗方法】　病重者，用大剂量，1剂水煎2次，分4次服，每日3次，夜1次；病轻者用小剂量，1剂水煎2次，分3次服，每日2次，夜1次。

【功效主治】　清热解毒，凉血散血，消肿止痛。

【临床运用】　临床治疗60例患者治愈51例（扁桃体肿痛、化脓灶完全消除，临床症状消失），占85.0%；有效7例（扁桃体由Ⅲ度肿大变为Ⅱ度，或由Ⅱ度肿大变小而未完全消退，化脓灶消除），占11.7%；无效2例（服药5d以上，病情未有改善，改用其他疗法），占3.3%。总有效率96.7%。

朱某，女，6岁，1996年3月21日就诊。患儿自3岁起每年春季均发急性化脓性扁桃体炎，初用青霉素肌注，或静脉滴注，配服新明磺等抗菌消炎药，一般3～5d即愈。去年发病后用上述药物疗效不显，后配服中药渐愈。本次1d前发热，微恶风寒，咽痛，头痛，无咳嗽，不流涕，体温39.5℃，咽红，双扁桃体Ⅲ度肿大，上有黄白色脓点，舌边尖红、苔黄略腻，脉浮数，末梢血白细胞总数10.5×109／L。西医诊断：急性化脓性扁桃体炎。中医诊断：乳蛾，风热湿毒郁结。治以疏风清热，化湿解毒：连翘9g，牛蒡子9g，金银花9g，射干9g，马勃6g（布包），芦根15g，滑石15g，竹叶9g，山豆根6g，鱼腥草15g。马勃（布色）、山豆根各6g，每日1剂，水煎2次，分4次服，每日3次，夜1次。服药3剂后来诊，发热退，头痛，咽痛止，扁桃体由Ⅲ度肿大变为Ⅱ度，脓点消除，守上方去竹叶、山豆根、鱼腥草，改为小剂量，继服3剂，诸症消失而愈。

【经验体会】　《温病条辨·上焦篇》45条谓：“湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之。”吴氏认为，肺主气，喉即肺系，湿热温毒郁结，肺气不化，闭于气分即阻，闭于血分即痛。故以银翘马勃散轻开之。其中连翘清热解毒，消痈散结；牛蒡子疏风散热，利咽解毒，散结消痹；金银花清热凉血，解毒散痈脓；马勃清肺解毒，散血消肿；射干为喉痹咽痛要药，具有清热解毒、消痰化湿之功。诸药同用，有清热解毒、凉血散血、消肿止痛作用。考本方实源于叶天士《临证指南医案·卷五》周案咽喉痹阻中。故本方用于小儿急性扁桃体炎，具有理论和临床根据。

【方剂出处】　邓吉华.银翘马勃汤治小儿急性扁桃体炎60例.江西中医药，2000，31（6）：14

银翘散结饮治疗慢性增生型扁桃体炎

【药物组成】　金银花10～45g，连翘、玄参各5～15g，牛蒡子、大贝母、黄芩、桔梗、赤芍各5～12g，炮穿山甲（代）3～15g，甘草3～9g。

【随症加减】　大便干结加大黄6～15g，芒硝3～10g；外感发热加荆芥4～10g，柴胡6～30g；咳嗽多痰加紫菀4～12g，瓜蒌6～30g，鱼腥草10～30g；喉核暗红，或舌尖有瘀点加皂刺、牡丹皮各4～10g。

【治疗方法】　每日1剂，水煎2次，合汁400ml，早、晚分服。6剂为1个疗程。忌食辛辣刺激和油炸之物以及生火助热之品。

【功效主治】　清热泻火，消痰散结。

【临床运用】　临床治疗60例患者，显效38例，好转22例，总有效率100%。

孙某，男，7岁。2005年1月24日初诊。其父代述：咽部肿痛，时轻时重3年余，睡眠打鼾2月。于3年前因患感冒而带起咽部发炎，经治疗发热虽退，但遗留喉核肿大。此后，常因受凉或感冒而诱发或加重。平时易于感冒，少则十余天，多则1月数发，每次都带起咽部疼痛，或吞咽困难。开始静滴青霉素，哌拉西林，后滴先锋V或头孢噻肟。近2月来睡眠打呼噜，起初认为睡眠姿势不好，常于睡眠时唤醒，改变体位后依然如故。平时咽部不适，喜欢吐痰。曾在某院五官科就医，医生建议做扁桃体摘除术，因考虑小孩年龄尚小，特请中医治疗。查：患儿男性，发育良好，神志清楚，五官端正，耳鼻正常，双侧扁桃体Ⅲ度增生，充血红肿，舌尖红，苔薄黄，颈软，胸廓对称，心肺、腹部、肝脾正常，余无异常发现，脉稍数。诊断：中医乳蛾；西医：慢性增生型扁桃体炎。辨证：痰气交结，气滞血瘀，邪热壅肺。治以清热泄肺，活血消肿，利咽散结。予银翘散结饮加皂刺。服药6剂，诸证减轻，扁桃体缩小至Ⅱ度大小。3个疗程，症状消失，打鼾解除，扁桃体恢复正常，病告痊愈。

【经验体会】　方中以金银花、连翘清热解毒，消肿散结为君；以黄芩、桔梗清泻肺热，消肿利咽，牛蒡子、玄参外散风热，内泄郁火，共助君药解毒、散结、利咽为臣；大贝母、炮山甲（代）、赤芍消痰散结，活血化瘀为佐；甘草一则解毒利咽，二则调和诸药为使。全方凑清热泻火，消痰散结，活血化瘀，解毒利咽之功。使外热可散，内热可清，痰滞可蠲，瘀血可化，郁结可消，气顺血活，诸证自除。

【方剂出处】　孙法泰，等.银翘散结饮治疗慢性增生型扁桃体炎60例.陕西中医2007年第28卷第4期，2007，28（4）：398

银玄三根汤治疗急性扁桃体炎

【药物组成】　金银花12g，连翘12g，玄参12g，山豆根15g，白茅根15g，板蓝根15g。

【随症加减】　高热者加柴胡24g，黄芩10g；咳嗽，咳痰者加桑白皮10g，桔梗6g。

【治疗方法】　水煎服，每日1剂。年龄＜10岁药物剂量酌减。连服3d为1个疗程，一般用1～2个疗程。

【功效主治】　清热解毒，消肿利咽止痛。

【临床运用】　临床治疗62例患者，痊愈52例，好转10例，治愈率83.8%，总有效率100%。

黄某，男，15岁，学生。以“发热，咽痛2天”之主诉于1998年8月16日初诊。刻下咽痛逐渐加剧，当吞咽或咳嗽时疼痛尤甚，口干咽燥，发热恶寒，头痛，体倦，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。查体：体温38.7℃，咽峡，喉核红肿，喉核Ⅱ度肿大，上覆伪膜，颌下核压痛，两肺无异常。血象：白细胞12.5×109／L，中性细胞0.84，淋巴细胞0.16。诊断：急性扁桃体炎（化脓性）。中医诊断：风热乳蛾。治则，清热解毒，消肿利咽止痛。方用银元三根汤，金银花12g，连翘12g，山豆根15g，白茅根15g，柴胡24g，玄参15g，板蓝根15g，黄芩8g。水煎服，每日1剂。嘱服药后勿令大汗，以肌肤津津有汗为度。2剂后症状减轻，4剂后诸症悉除，6剂后复查体温36.3℃，咽峡红润，喉核及颌下核正常，血象：白细胞7.2 ×109／L，中性细胞0.64，淋巴细胞0.36。临床治愈。

【经验体会】　急性扁桃体炎，中医称之为“乳蛾”。《医林绳墨》卷七说：“近上者，谓之乳蛾，飞蛾；近下者，谓之喉痹，喉闭。”称喉痈，白喉以及部分口腔疾病为喉痹。其病因是外感风热邪毒。肺、胃有热，内外邪毒交结所致。治宜清热解毒，消肿利咽止痛。方中银花不仅能清气分之毒，还能内清血分之毒，为治疮痈之圣药。连翘清热解毒，散结消肿。板蓝根与山豆根清火解毒。白茅根与玄参滋阴凉血，利尿降火。研究证明金银花、连翘、板蓝根、白茅根具有抗菌，抗病毒作用。

【方剂出处】　谷志彬.银元三根汤治疗急性扁桃体炎62例.光明中医第，2003，18（106）：58