老年人脑血管疾病的预防很重要，包括一级预防、二级预防和三级预防。
一级预防是指在发病前控制脑卒中的病因及危险因素，也称病因预防。若老年人已具有脑卒中的危险因素，如冠心病或其他心脏病变致的心脏功能障碍，糖尿病、高血压［2］、高脂血症［3］、高同型半胱氨酸血症、超重或肥胖、血液流变学异常等，就必须及时对上述危险因素进行控制和治疗，注意定期检查血压、血糖、血脂、血同型半胱氨酸、心功能、血尿酸、肝肾功能等。合理的饮食摄入、不吸烟和少饮或不饮酒、适当的运动、保持心理平衡等，均可使脑卒中发病率降低。阿司匹林可减少老年人首次脑梗死的发病率，减轻严重程度，其作为老年人脑梗死的一级预防用药有较大的临床价值［4］。美国FDA推荐阿司匹林用于预防TIA和缺血性卒中的剂量为50～325mg／d，我国建议的剂量是75～150mg／d。也可用噻氯匹定125～250mg／d，口服。
二级预防是指尽早发现、诊断和治疗脑卒中先兆患者，在发病后采取阻止或减缓疾病进展的措施。重视短暂性脑缺血发作（TIA）［5］和可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）及轻度缺血性卒中的治疗，防止发生完全性卒中。要特别注意发生一次TIA后完全恢复的患者，因为TIA是脑卒中的先兆信号，应及时采取药物治疗、外科治疗或血管介入治疗即支架治疗等。反复发作的TIA可采用抗凝治疗，如肝素和双香豆素类等，RIND可按脑梗死治疗。
三级预防是指积极治疗已发病的脑卒中患者，防止病情恶化，减少并发症，降低致残程度，预防脑卒中的复发。
［1］李建生．老年医学概论．北京：人民卫生出版社，2003：241
［2］Hachinski V．Advances in stroke 2005introduction．Stroke，2006，37：286-287
［3］Amarenco P，Moskowitz MA．The dynamics of statins：from event prevention to neuro- protection．Stroke，2006，37：294-296
［4］朱晓钢．服用阿斯匹林与老年人首次脑梗塞的相关研究．江西医学院学报，2001，41（1）：67-68
［5］李海峰，潘旭东，魏岗之．短暂性脑缺血发作——缺血性脑血管病处理的重要时机．中华神经科杂志，2006，39（3）：208-211
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