特乐定（）

【成分】　每一可咀嚼的药片含：单氟磷酸谷氨酰胺134．4mg，葡萄糖酸钙500mg，枸橼酸钙500mg，每片含氟5mg，钙150mg。

【适用证】　骨质疏松症。

【用法用量】　每次1片，每日3次。应每日按时服药，其疗程可持续1年以上。

【给药说明】　服用时需咀嚼并用水或其他液体辅助咽下。最好在进餐时服用。

【不良反应】　长期治疗后偶出现关节的疼痛，特别是在下肢关节。在这种情况下特乐定应减量或暂停药。胃肠道反应极少发生。

【禁忌证】　儿童，发育期间，妊娠期间，哺乳期间禁服特乐定。骨软化，严重肾衰竭，高血钙及高尿钙患者禁用特乐定。

3．前列腺素　给卵巢切除术后的大鼠服用PGE2，可以减少骨折和促进骨形成最终造成正向骨平衡来预防骨丢失（低剂量和高剂量时），同时增加干骺端的骨量（高剂量时）。这些发现支持了应用骨形成促进剂来预防由于雌激素缺乏造成的骨质疏松的观点。这类药物临床应用还不多。目前，可见PGE2和双磷酸盐复方制剂用于治疗骨质疏松。

4．HMG－COA还原酶抑制药　SinceG．Mundy在1999年第一次报道statin由于可以提高骨形态形成蛋白的产生和加速成骨细胞的生殖和分化，促进骨组织的形成。这已经被许多临床试验加以了证明，这种活性是HMG－CoA还原酶抑制药所介导的（但仍然需要进一步的研究）。试验证明HMG－COA还原酶抑制药并不提高骨密度，但是显示出可以减少骨折的发生的效应。HMG－COA还原酶抑制药是首次发现的唯一可激活成骨细胞，促进骨合成代谢的药物，适用于治疗业已存在的绝经后大量骨丢失的患者。

（三）其他

1．维生素K　维生素K是激活维生素K依赖蛋白质（骨钙素——骨内最丰富的非胶原蛋白，血清浓度增加是病态骨更新增加的标志）的重要物质。骨钙素不仅参与凝血，还影响骨代谢，对动脉钙化有抑制作用。大量的研究证实了维生素K的重要性。最近的研究结果表明K2与维生素D联合使用可以在很大程度上减少骨丢失；当应用激素治疗时，发现K2也有协同作用。一些流行病研究发现维生素K缺乏会造成骨密度减低，发生骨病的危险性增加。维生素K1和维生素K2对于骨质疏松的预防和治疗是有效的，而且口服维生素K不良反应很小，多是一些胃肠不适（饭后服用可以预防），尤其未见血清钙浓度上升。

2．噻嗪类利尿药　噻嗪类利尿药抑制钙和镁的排泄（钙和镁都是骨中的矿物质）。临床研究指出尽管它们对骨平衡作用微小，但对于骨质疏松的预防和治疗还是起着一定的作用。噻嗪类利尿药适用于伴有高血压的骨质疏松患者。有研究证明对于男性骨质疏松患者，噻嗪类利尿药可以增加股骨颈和腰椎的骨密度。此类药物对激素引起的骨质疏松有效，对绝经后骨质疏松症则无效。可以预测在短时间内，噻嗪类利尿药可能成为抗骨质疏松的治疗药物之一，但还需要大量的临床研究来证实。

（陈　凡）