乳腺摄影质量控制实施中的注意点

8．1．4．1暗盒的标记

识别每一个暗盒是很重要的。比如，质量控制技师或放射医师若发现某一张乳腺照片上有伪影，正确的标记可以使质量控制技师很快找到受污染的暗盒，并清洁增感屏（或CR的成像板）。

每一个增感屏都应在左边或右边用不透明的、长久的材料做一个唯一的标记，建议使用阿拉伯数字以区别于乳腺摄影设备的标记ID。（注意：某些标记可能损坏增感屏。增感屏制造商对于合适的记号和标记方式应提供帮助。）在每个暗盒外也应标上相同的记号。

8．1．4．2胶片及冲洗药液的存放

国家标准要求胶片应存放在24℃以下的环境中，理想的温度范围是15～21℃。启封后的摄影材料应放在湿度为40%～60%的环境中。胶片不能存放在有化学气体和辐射的环境中。电离辐射源包括放射性同位素、放射性废物以及直接或间接的X线。胶片对压力损伤也很敏感，因此胶片应竖立放置。

冲洗药液应小心存放，不能使液态冲洗药液受冷凝固。如果发生凝固现象，说明容器内有杂质，则这些药液不能使用或应退还给供货商。

应先使用将要过期的胶片，胶片储藏箱内不应再放已过期的胶片。

8．1．4．3选择适当的温度计

应选用数字式温度计来监测冲洗机，不应使用易碎的玻璃温度计。更重要的是，含水银的温度计更不能用于冲洗机。因为水银对于摄影材料来说是一种污染剂，即使是少量的水银也会污染冲洗机而造成严重的后果。

监测显影温度的温度计精度应为±0．27℃。虽然有许多价格便宜的数字式温度计，但它们很少精确到能用于乳腺摄影的质量控制。虽然临床上使用的体温计价格不贵，且在50～55℃，精度高于±0．27℃。然而体温计必须在每次读数后复位，这是因为它是用来读取峰值，并保持该读数的，也就是说它不是连续读数的。此外，大多数体温计在低于50℃时，工作性能会受到影响。

8．1．4．4选择适当的感光仪

适当的感光仪，其发射光谱与临床使用的胶片感光光谱相匹配，能产生21级曝光灰阶，同时可进行单面乳剂和双面乳剂曝光。目前，在临床上使用的两种类型的感光仪如图8－1所示。

如果在乳腺摄影中使用的是绿屏和感绿片，就必须选择一个能提供绿光的感光仪，而不能用发射蓝光或是没有滤过性能的感光仪。

8．1．4．5暗盒的使用

图8－1　两种类型的感光仪

暗盒在使用中要求在胶片装入暗盒到曝光之间的最短时间为大约15min，以保证屏和片之间的空气有足够的时间溢出暗盒，只有达到了这样的时间间隔后才会有好的屏/片密着。不良的屏/片密着将会产生污迹，降低影像的锐利度。污迹对于观测和判定小的钙化灶群以及恶性病灶清晰显示有着重要的影响。

8．1．4．6乳腺照片影像适当的光学密度

照片的光学密度对于影像对比度是很重要的。所有屏/片系统乳腺摄影照片对比度不好都是由于光学密度偏低或偏高造成的。在对比度降低的照片中，如果光学密度低于1．00～1．25（低得越多，对比度失去得越多）和高于2．50～3．00，即使有足够亮的观片灯、主光照明遮幅及较暗的光线环境，肉眼还是难以观察到照片上光密度＞3．00的病变。

在乳腺摄影中最重要的问题是那些可能出现肿瘤的腺体组织，它们在照片上产生很低的密度。如发现某些乳腺组织在照片上的密度很低，就应将这些组织与低密度病变进行对比仔细观察。为了确保乳腺组织曝光后得到适当的密度，自动曝光控制系统（AEC）就必须确保光学密度标准在1．40～2．00。这将保证乳腺摄影中的光密度落在胶片的最大对比度区域内，也可保证乳腺组织曝光后得到的密度不会太低以至于发现不了肿瘤。

为了证实影像不是曝光不足的，可用一个校正好的光密度计来测量乳腺影像中的腺体区域的密度。如果腺体组织的密度普遍低于1．00，就必须修正AEC的设置，以增加系统的标准密度。这将帮助证实乳腺摄影的所有部位都有足够的对比度，包括腺体组织。

8．1．4．7乳腺摄影适当的最短曝光时间

在摄影中，确定胶片的适当的最短曝光时间是很重要的，这在于减少乳腺移动和避免活动滤线栅限时器终止X线曝光。曝光期间，乳腺的移动会引起锐化边缘变模糊，也会降低乳腺中的钙化灶和纤维状结构的显示，如毛刺征等征象的可见性。当达到最大曝光时间或最大mAs时，活动滤线栅限时器就会曝光终止。在遇到一些较厚、致密的乳腺时，若使用的射线量不足（如kVp设置过低），通常会发生这种情况。活动滤线栅限定时器终止曝光带来的一个不利的影响就是照片密度普遍低于AEC系统所指定的密度。另外，了解每一台乳腺摄影机的曝光终止时间和mAs是很重要的（通常为4s）。选择技术参数使曝光时间小于2s，不管乳腺的厚度和成分如何，是减少乳腺移动和避免活动滤线栅限时器终止的一种可行的方法。如果对于一些较厚且致密的乳腺来说，曝光时间必须＞2s时，那么摄影参数就必须进行修改以增加射线量（改变靶－滤过物质或提高kVp）。

相反地，在某些乳腺机上，曝光时间过短会导致滤线栅铅条影的出现。从技术上来说同样也必须进行调整加以避免。所以，通常曝光时间应选择在0．5～2s。