【摘要】：颅内压增高是神经内外科常见的病症。呼吸危重患者如监测到颅内压增高，除应用降颅内压的药物以外，还可采用有意过度通气策略来降低颅内压。颅内压监测，根据传感器放置的部位不同，可分为脑室内压力监测、硬脑膜下或蛛网膜表面压力监测、硬脑膜外压力监测。颅内压监测有利于诊断、治疗和判断预后。重症颅脑损伤或其他原因使用机械通气和呼气末正压者，可依据颅内压改变及血气分析值来调整机械通气参数，更有利于患者的治疗。
颅内压是颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，正常颅内压为5～15mmHg（仰卧位），超过15mmHg称为颅内压增高。颅内压在15～20mmHg为轻度增高，在21～40mmHg为中度增高，＞40mmHg为严重增高。颅内压增高是神经内外科常见的病症。以往只能依靠腰椎穿刺测量脑脊液压力的方法来间接了解颅内压的变化，此法不能准确反映颅内压的高低及其动态改变。近些年来，已采用传感器和监护仪来连续测量颅内压的方法。呼吸危重患者如监测到颅内压增高，除应用降颅内压的药物（如甘露醇等）以外，还可采用有意过度通气策略来降低颅内压。
颅内压监测，根据传感器放置的部位不同，可分为脑室内压力监测、硬脑膜下或蛛网膜表面压力监测、硬脑膜外压力监测。
颅内压监测有利于诊断、治疗和判断预后。能早期发现颅内压增高，有利于选择治疗时机，观察降颅压治疗的效果。但它毕竟是一项有创性检测方法，且可并发颅内感染，故应严格选择适应证。
各种监测方法所测得的压力可略有不同，但记录的压力图像十分相似，因此，测定其中任何一种压力均可反映颅内压情况。监测时需要严格无菌操作技术。
影响颅内压的因素很多，除颅内病变、创伤、颅脑手术以外，PaCO2、pH、PaO2、血压、中心静脉压、药物等均可影响颅内压，气管插管、正压通气、咳嗽均可使颅内压升高，低温时使颅内压降低，体温每降低1℃，颅内压降低5.5%～6.7%，这是心肺脑复苏时低温疗法的基础。重症颅脑损伤或其他原因使用机械通气和呼气末正压（PEEP）者，可依据颅内压改变及血气分析值来调整机械通气参数，更有利于患者的治疗。
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