机械通气患者的呼吸力学测定在临床上已广泛应用,在应用肌松药和容量控制通气时,它的测定是比较简单的。为了测定阻力和顺应性,已应用了许多技术来测定气道压、流量和容量的改变。常规测定方法需要恒定的吸气流速和适当的吸气末屏气(暂停)时间。存在动态肺过度充气时,为了测定内源性PEEP(PEEPi),也需要呼气末闭合动作,这是为了使PEEPi的测定结果准确可靠。
作为常规方法的替代方法,已推荐用新的统计处理法,近来较广泛应用的是“最小平方根法”(Least Squares Fit,LSF),应用LSF法的好处是:可以同时测定吸气阻力、呼气阻力、顺应性和PEEPi,而不需要恒定吸气流速、吸气末屏气和呼气末闭合。可以将LSF法测定应用于所有的定容型通气、定压型(压力控制或压力支持)通气。
LSF法介绍:
压力、容量和流量的测定是根据呼吸系统的机械模型而进行。
Paw(t)=V(t)/C+(t)·R+PEEPi
这里Paw(t)为气道压;(t)为气道的流量;V(t)为容量,系流速(
)与时间的乘积;C为顺应性;R为阻力;PEEPi为内源性呼气末正压。
从理论上说,为测算阻力、顺应性和PEEPi这3个未知数,只要解决3个方程式(t1t2t3)就行了。然而,由于基本信号、流量()和压力(Paw)是相当受干扰的,这也会导致阻力、顺应性和PEEPi值测定的不准确,因为此原因,在所测呼吸的吸气和呼气时的所有测定数据都应该应用。
在统计学分析中,这一过程已很好地解决,称为“多元线性回归技术”。在伽俐略呼吸机,已应用此法来分析机械通气患者的呼吸力学。
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