【摘要】：无对照的临床研究和随机对照研究均已证明，为患者制定一个切实可行的撤机方案，由医生或呼吸治疗师和ICU护士来实施，可改善撤机后果。尽管有这样的研究，但要大规模地由呼吸治疗师或ICU护士来实施撤机放案，关键是医生要指导和支持，并对他们进行培训。方案的制定和实施还需要适合不同ICU的情况。
无对照的临床研究和随机对照研究均已证明，为患者制定一个切实可行的撤机方案，由医生或呼吸治疗师和ICU护士来实施，可改善撤机后果。每天检查撤机方案可用于确定SBT的准备情况，决定应用逐渐撤机的撤机进度，或指导寻找撤机失败的可治疗的原因。在这3方面的应用中，文献表明第一方面比第二方面更重要，第三方面的应用则尚无科学的研究来评价。
Ely等随机将300例机械通气患者分为2组，一组应用标准的治疗，另一组每天检查SBT的准备情况。对每天检查完全符合标准的患者进行2h的SBT（持续气道正压或T形管法）。如果患者耐受SBT，就要求医生予以撤机拔管。结果，每天检查撤机方案组可明显减少撤机时间（1d对3d）、机械通气时间（4.5d对6d）、并发症的总发生率（20%对41%）和住ICU的费用。在住ICU或住医院的时间、住院费用或病死率方面，两组无明显差别。随后有两个在内科或外科ICU进行的随机对照研究表明，由呼吸治疗师或ICU护士来实施撤机方案，与医生指导的撤机一样，也能缩短机械通气时间。尽管有这样的研究，但要大规模地由呼吸治疗师或ICU护士来实施撤机放案，关键是医生要指导和支持，并对他们进行培训。制定的撤机方案必须根据每例患者的情况个体化，方案实施过程中还需要密切观察患者的情况做出临床判断和具有一定的随机处置能力，过分死板地实施方案，反可不必要地延长撤机和拔管时间。方案的制定和实施还需要适合不同ICU的情况。
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