如上所述，RM的一部分是放气或去复张以确定大部分肺单位发生肺萎陷的那个点，有些医生不去做复张操作，只简单地设置高水平的PEEP，如15cmH2O，这是ARDS机械通气时常用的最低PEEP。
去复张可以每一步降低压力（如每次降2.5～5cmH2O），每次保持5～10s以评价顺应性和SpO2的改变，也可以评价PaO2，但这需要测定动脉血气，是比较麻烦和高代价的。为确定发生显著肺萎陷的点，以呼吸系统顺应性（Cs）作为判断指标比较简单有效。
以下是一位ARDS患者成功应用RM达到临床指标改善的例子。患者32岁，女性，诊断ARDS，为努力改善氧合反复应用RM，RM的方法是：进行性增加PEEP水平（30cmH2O，35cmH2O，40cmH2O），每个水平持续2min。在PEEP为40cmH2O时，PIP是60cmH2O，Pplat是55cmH2O，在RM时呼吸机的参数设置是：PCV，吸气压在PEEP以上20cmH2O，频率10/min，Ti＝3s，此患者的低拐点是16～18cmH2O，在RM后，保持的PEEP是20cmH2O。
复张操作后，顺应性（Cs）增加，氧合和输送的VT也同时增加，此后，这些参数逐渐减低，持续2～3h。最后做第4次RM，PEEP设置为25cmH2O，在这次复张后，VT、氧合和气体交换保持稳定。
ARDS肺复张操作总结：
根据ARDS患者应用RM的文献报道，总结以下值得注意的问题。
1.RM依靠加压使萎陷肺单位开放来改善氧合，减少分流，增加肺的顺应性。
2.肺复张应该在ARDS的早期进行和在胸壁力学没有受损害的患者中进行。在肺损伤后的初始阶段，水肿液容易在加压后移动，气道也容易开放。但在后期肺泡水肿逐渐机化，PV曲线上的低拐点消失，加压时肺复张的有效性减低而容易使肺泡过度扩张，因此，肺复张动作应在ARDS早期实施。
3.避免任何不必要的呼吸机断离或改变已建立的呼吸机设置；无论何时断离呼吸机或改变已有的设置，均可引起肺萎陷，应重复上述重新开放和保持开放的步骤。
4.原发性（肺内疾病，如肺炎、误吸等引起的）ARDS患者进行RM的复张效果不如继发性（肺外疾病，如脓毒症、急性胰腺炎等引起的）ARDS效果明显。
5.执行RM的方法没有统一和规范。
6.RM可减少全身麻醉后患者的肺不张。
7.至今所报道的研究资料显示RM操作一般是安全的，然而在操作过程中，由于增加PIP和PEEP，可发生低血压和低氧血症，并具有气压伤的潜在危险。此时应密切观察血压和心血管功能，必要时给予补液和血管活性药物以维持血流动力学的稳定。
8.根据CT扫描进行的肺复张不产生肺的过度充气。
9.重要的是设置一个高于去复张曲线高拐点水平的PEEP以防止肺泡萎陷。
10.仅有RM而没有加恰当的PEEP可导致肺泡的不稳定和可能引起VILI。
11.RM加上维持高于拐点的PEEP，当与俯卧位联合应用时，对于改善肺呼吸力学和增加氧合是更有效的。
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