平均气道压

在正常的自主呼吸期间，胸膜腔内压在整个呼吸周期均是负压。胸膜腔内压的变化从呼气时的大约-5cmH2O（注：1cmH2O＝0.098kPa）到吸气时的-8cmH2O。肺泡压的波动从呼气时的＋1cmH2O到吸气时的-1cmH2O。吸气时胸膜腔内压的降低有利于肺充气和静脉血回流。在自主吸气时可产生的最大静态经肺压大约是35cmH2O（经肺压是肺泡内压与胸膜腔内压两者之差）。

在正压通气时，胸膜腔内压的变化与自主呼吸时正相反。在正压通气期间，平均胸膜腔内压总是正值，加用呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）时尤其明显。胸内压在吸气时增加，呼气时减低，因此静脉血回流在呼气时是最大的。如果呼气时间太短或呼气时肺泡压太高，静脉血回流即会减少。

与机械通气相关的许多有益的作用和不良的影响都与平均气道压相关。平均气道压是整个通气周期中施加于气道的平均压力，因此它是与所施加的压力的大小和时间相关的，许多因素可以影响平均气道压的大小。

1.吸气压力水平　吸气峰压的增加使平均气道压增加。定容通气时，吸气峰压的大小是由潮气量、吸气流速、气道阻力、呼吸系统顺应性和PEEP决定的。定压通气时吸气峰压是预设的。

2.呼气压力水平　呼气时的气道压是由设置的PEEP决定的。

3.吸∶呼比（I∶E）　吸气时间相对于呼气时间越长，平均气道压就越高。平均气道压是特别受反比通气影响的。反比通气时吸气时间比呼气时间长。吸气末屏气（吸气暂停）延长吸气时间，增加平均气道压。呼吸频率增加时，如果预设吸∶呼比保持不变，而实际吸∶呼比的改变就会使吸气时间相对延长，也将增加平均气道压。

4.吸气压力波形　产生吸气相时压力直角波形的通气技术比产生上行（逐渐增高）压力波的通气技术有较高的平均气道压。