【摘要】：俞某，男，67岁。主诉胸闷心悸多年，有高血压、冠心病，心律失常史已多年，1991年3月因心肌梗死住某医院，同年9月出院。临床以该方为基础辨证加减，疗效满意。本案张氏辨为心血不足，心气失宣，痰湿中阻，治宜养心调营兼化痰湿，故在冠通汤的基础上加太子参、炒枣仁、制黄精以补益气血，炒白术、制半夏、炒陈皮、佛手片、象贝母以燥湿化痰。
俞某，男，67岁。初诊：1991年10月16日。主诉胸闷心悸多年，有高血压、冠心病，心律失常史已多年，1991年3月因心肌梗死住某医院，同年9月出院。现仍感心悸，胸闷，喉间有痰，夜寐少安。舌苔黄腻，边有瘀点，脉细弦。辨证属高年心血不足，心气失宣，痰湿中阻。诊断：陈旧性心肌梗死、胸痹。治宜养心调营而化痰湿。
处方：太子参、香谷芽各12g，丹参15g，炒陈皮6g，炙远志、水炙甘草各3g，炒白术、炒白芍、制半夏、生香附、广郁金、炒枣仁9g，生蒲黄（包煎）、制黄精、象贝母各9g，佛手片5g，14剂。
二诊：11月1日。心悸胸闷减轻，喉间痰少，不耐劳累，夜卧少安，脉细缓，苔薄腻，上法出入。上方去象贝母，加夜交藤30g。
守法加减服药后胸闷心悸渐平，病情较长时期一直稳定。（《中华名中医治病囊秘·张镜人卷》［241］）
【评析】 张氏治疗冠心病，自拟一方名为——冠通汤，其组成为：丹参、炒赤芍、延胡索各9g，桃仁4．5～9g，生香附9～15g，广郁金、全瓜蒌各15g，降香、远志、清炙甘草各3g。临床以该方为基础辨证加减，疗效满意。本案张氏辨为心血不足，心气失宣，痰湿中阻，治宜养心调营兼化痰湿，故在冠通汤的基础上加太子参、炒枣仁、制黄精以补益气血，炒白术、制半夏、炒陈皮、佛手片、象贝母以燥湿化痰。
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