王任之医案

案一

叶善弘，女，52岁。1982年3月9日初诊。原有慢支病史，近1个月来，咳痰不甚多，但觉胸闷痛，动辄心慌气短，肢软乏力，脉濡稍数。为胸阳痹阻，心气失宁，姑以宁心通阳为治。

处方：制灵磁石（先煎）18g，干地黄12g，肥玉竹、丹参、炒五灵脂各10g，北五味子、炒川芎、降香各3g，薤白、甘松各6g，全瓜蒌9g，红花4g，制没药4．5g。

二诊：3月20日。胸痛好转，胸闷未已，咳痰后略舒，登楼仍觉气短，卧下喉息有声，脉濡弦。守原方变通。

处方：制灵磁石（先煎）18g，全瓜蒌9g，红花4g，干地黄12g，肥玉竹10g，炒川芎、北五味子各3g，薤白、端鹅卵石、玉苏子（布包）、炒甜葶苈、佛耳草（布包）、甘松各6g。

案二

曾某，女。1982年7月13日初诊。有冠心病，近来颇觉胸闷气短，有时头晕心悸，脉沉弦。以宁心通阳为治。

处方：制灵磁石（先煎）18g，何首乌、干地黄各12g，北五味子、佛手柑各3g，薤白、甘松各6g，全瓜蒌9g，肥玉竹、桑寄生、生山楂各10g，葛根30g。（《王任之医案》［236］）

【评析】　以上两则医案，王氏均以宁心通阳为治。盖心藏神，主血脉。心气心阴不足，则心神不宁；心阳不振，则心脉不通。不宁则悸，不通则痛。王氏习用磁石、地黄、玉竹、五味子宁心安神定志，薤白、瓜蒌宣痹通阳，其中地黄滋补肝肾之阴，磁石潜阳宁心神，玉竹、五味子滋阴益气。案一胸痛，气滞血瘀为重，故并用红花、川芎、丹参、降香、甘松、没药、五灵脂理气活血止痛。药后胸阳得展，气血运行渐畅，故胸痛好转。但病弱之体，复经活血耗气，痰湿益显，故减活血之药，而加端鹅卵石、苏子、葶苈、佛耳草化痰平喘。案二患者为女性，女性之冠心病多发于绝经期后，多伴有肾虚之症，故王氏在宁心通阳、行气活血药中，加何首乌、桑寄生滋补肝肾以治本。