【摘要】：张某，女，55岁。患冠心病已5年余，常因受寒或情绪激动而引发；发时每含硝酸甘油片即在数分钟内缓解。辨证属气滞血瘀兼痰浊阻于经脉，经络不通，胸阳不振，引起心痛。再嘱其按前方间日服药1剂，服10剂后，病告痊愈。 本例心痛常因受寒或情绪激动诱发，兼有形寒肢冷，脉沉迟，苔白腻，故孟氏辨为气滞血瘀兼痰浊阻于经脉，胸阳不振，发为胸痹心痛。三诊加山楂、大枣消食和胃，使胃纳转佳，痛势全消，病告痊愈。
张某，女，55岁。初诊：1987年11月11日。患冠心病已5年余，常因受寒或情绪激动而引发；发时每含硝酸甘油片即在数分钟内缓解。此次因受寒而发，已有3日。诊查：心绞痛呈缩窄痛，或呈明显的压痛，位在胸骨后或左前胸，可反射到左肩左臂；形寒肢冷，脉沉迟，苔白微腻。辨证属气滞血瘀兼痰浊阻于经脉，经络不通，胸阳不振，引起心痛。治宜温经散寒，通阳活血，祛瘀理气。
处方：全瓜蒌12g，细辛3g，川芎8g，生蒲黄15g，薤白、姜黄各6g。
二诊：服前方药5剂，胸痛即获缓解，但自觉胸中有冷气。此胸阳不振也，仍守原方加高良姜3g。
三诊：前方又服11剂，痛势基本趋于平定，但胃纳仍差，不思饮食，仍属胃阳未复。于是在前方中加山楂12g，大枣5枚。再服药5剂，痛势全消。其后，即使有诱发因素而小有发作，痛势亦较轻微。再嘱其按前方间日服药1剂，服10剂后，病告痊愈。（《中国现代名中医医案精华·第四卷》［229］）
【评析】 本例心痛常因受寒或情绪激动诱发，兼有形寒肢冷，脉沉迟，苔白腻，故孟氏辨为气滞血瘀兼痰浊阻于经脉，胸阳不振，发为胸痹心痛。治以温经散寒，通阳活血，祛瘀理气。方中瓜蒌、薤白通阳化痰散结；细辛疏风散寒，辛温走窜通络；川芎、姜黄、生蒲黄行气活血止痛。药后痛减，证明药证合拍，惟二诊胸中有冷气，故以高良姜加重散寒止痛之力。三诊加山楂、大枣消食和胃，使胃纳转佳，痛势全消，病告痊愈。
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