“厥心痛”之名，首见于《灵枢·厥病》：“厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心……痛如以锥针刺其心……卧若徒居心痛间，动作痛益甚。”分为“肾心痛”、“胃心痛”、“脾心痛”、“肝心痛”和“肺心痛”。历代医家对其认识有四：
1．指由于其他脏气干犯于心所致的心痛 《难经·第六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛［8］。”
2．指阳虚而阴气上逆所致的心痛 《圣济总录》卷第五十五云：“手少阴，心之经也。心为阳中之阳，诸阳之所会合，若诸阳气虚，少阴之经气逆，则阳虚而阴厥，致令心痛，是为厥心痛［19］。”
3．指邪犯心包或他脏病邪犯心之支脉导致的心痛发厥 《医学入门》卷五谓：“厥心痛，因内外邪犯心之胞络，或他脏邪犯心之支脉。谓之厥者，诸痛皆少阴、厥阴气逆上冲，又痛极则发厥也［20］。”
4．指中寒发厥而心痛 清代喻昌在《医门法律》中指出：“厥心痛，乃中寒发厥而心痛，寒逆心包，去真心痛一间耳。手足逆而通身冷汗出，便溺清利不渴，气微力弱［21］。”
“真心痛”之名，亦见于《灵枢·厥病》“真心痛，手足清至节，旦发夕死，夕发旦死”，《灵枢·厥病》中将“厥心痛”与“真心痛”并举，在比较中显示各自特征，后人多遵此例。
《难经》在《黄帝内经》的基础上，从病因病机、病变程度方面，对“厥心痛”和“真心痛”予以区别，“其五脏气相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死［8］”，“厥心痛”是由于其他脏气干犯于心所致，而“真心痛”则是心脏本身的病变，病位在心。相较而言，“真心痛”疼痛程度更重，预后更加凶险。
隋代巢元方分析“真心痛”为邪伤于心之本脏，“心为诸脏主而藏神，其正经不可伤……［12］”故邪中则死，预后极差。
清代何梦瑶总结说：“……真心痛，其证卒然大痛，咬牙噤口，舌青气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治［22］。”
总之，历代对“厥心痛”的认识颇不一致，而对“真心痛”的认识则较统一。从其病因病机和临床表现分析，“厥心痛”与“真心痛”属同一类疾病，其心痛程度较轻，多伴手足厥冷或汗出，预后稍好，多见于冠心病心绞痛，部分病例见于急性心肌梗死；“真心痛”则是心脏病损导致的严重疼痛，多见于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，甚至合并循环衰竭，治疗抢救不及时，预后极差。
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