牵引的分类

1．骨盆牵引　是脊柱牵引中最常用的方法，多用于治疗腰腿痛、腰椎间盘退变、腰椎间盘突出及坐骨神经痛等。

（1）骨盆持续牵引法：此种方法比较简单，患者卧硬床板，用骨盆牵引带绕腰部固定，带子的左右两侧各连接一根牵引绳至床的尾端，绳子通过滑轮后每侧各悬挂7～10kg重量，床尾端抬高10～15cm，以产生反牵引力，进行24h不间断牵引。如开始时因不习惯而感到不适，可以短时停止牵引或减轻重量，但不能起床，待逐渐适应后，逐步增加所需重量和牵引的时间。一般需卧床3～4周，随着症状的好转可允许每天少量起床活动，以严格不引起症状为限，慢慢增加活动量，需再巩固疗效2～3个月。防止急于早期过度活动而导致症状复发。若不抬高床尾端，则须固定上身，以对抗加在骨盆上的牵引力，牵引带必须合身，骨盆牵引带的拉力须作用在髂骨翼上，并须保护骨突部，以防止发生压疮（图2-4-1，图2-4-2）。

（2）大重力牵引法：此牵引需在专职医护人员严密指导下进行。患者卧于特制牵引床上，下胸及骨盆都用专门设计的缚带固定，在保持舒适的情况下，行向上下两个方向牵引，30～60kg的拉力即可，每次持续牵引15～30min，或做反复有节奏的牵拉和放松。后一种牵引方法有助于改善脊柱的血液循环。此牵引法简便易行，无需特殊设备，患者只需购买牵引带，可在家庭中自行完成。

图2-4-1　骨盆持续牵引法

图2-4-2　骨盆持续牵引法

2．自身重量牵引　此法为保健性牵引法。采用两手上举抓住上面横杆，利用体重达到牵引作用，如吊单杠。一般用于青少年早期特发性脊柱侧弯，轻型腰腿痛可以试做，每天数十次到数百次不等，还可伴做引体向上运动，加强臂力。此法不适于严重腰腿痛和年龄较大体弱患者。

3．牵引床治疗　患者卧于电动控制牵引床（图2-4-3，图2-4-4）上，胸骨及骨盆分别用特制的缚带固定（图2-4-5，图2-4-6），用超过体重10kg的牵引力进行牵引lh。在这1h内，可给予数次减轻牵引力，这样，患者既舒适又安全。牵引后卧床1～2周，必要时在1～2周内可重复牵引2或3次。牵引力可自动调节，并可选择持续牵引或间歇牵引（图2-4-1）。

图2-4-3　电动控制牵引床

图2-4-4　电脑控制面板

图2-4-5　牵引带绑扎方法

图2-4-6　腰椎间盘突出症牵引治疗

4．电动按摩牵引床　专门设计制造的一种电动控制牵引床，在持续缓慢增加牵引力的同时进行电动按摩，疗效也较好。此法既可达到牵引的目的，又有按摩推拿的作用。

5．手法牵引　患者俯卧或仰卧，助手将患者肩部紧紧固定，医生双手握住患者的踝部，身体后靠对患者躯干施加牵引，取俯卧位，则在牵引中试着将脊柱后伸。此种牵引法对滑膜嵌顿或小的髓核突出疗效很好。

6．手法牵引按抖疗法　患者俯卧位，剧痛者可于腰4~5、腰5 ~骶1的两侧消毒后，用0.25%普鲁卡因60～80m1，注射于两侧骶棘肌及椎板，疼痛不重、体质较好者可不用。在患者下胸及髂骨部各垫一枕，使下腰部悬空，两端由助手牵引，以增宽椎间隙，医生有节律的快速按抖腰椎间盘突出节段10～20min。

7．门框牵引法　此法同自身重量牵引法。体壮上肢有力者，还可以在脚上挂重物，以加重牵引力量。