【摘要】：主要表现为气胸、纵隔气肿、皮下气肿和气腹等。患者表现为烦躁不安、心率增快、血压下降、气管移位、颈胸部皮下气肿、患侧胸部叩诊呈鼓音、呼吸音消失。主要是由于气道压力过高所致。主要是由于操作不当、用具消毒不严、气管切开处未及时换药、通气湿化不足、排痰不力等原因所致。
（一）循环功能障碍
主要表现为血压下降、心排血量下降、脉率增加、CVP增高或正常、动脉血氧分压升高或下降、尿量减少、神志模糊。主要是由于潮气量过大、吸气压力过高、吸气停顿时间过长或PEEP过高所致。处理：调整呼吸机参数，必要时使用多巴胺等升压药物。
（二）气压损伤
主要表现为气胸、纵隔气肿、皮下气肿和气腹等。患者表现为烦躁不安、心率增快、血压下降、气管移位、颈胸部皮下气肿、患侧胸部叩诊呈鼓音、呼吸音消失。主要是由于气道压力过高所致。处理：及时行胸腔闭式引流，减少潮气量，适当延长吸气时间或减慢吸气流速等。
（三）呼吸道感染
呼吸道分泌物的外观改变是最常见的临床表现，如黄、绿色脓痰等，还可结合体温、血象、X线胸片及分泌物的病原学检查。主要是由于操作不当、用具消毒不严、气管切开处未及时换药、通气湿化不足、排痰不力等原因所致。处理：加强呼吸道管理，严格无菌操作；保持气道良好的湿化，及时排尽气道分泌物；定期做分泌物细菌培养，针对性应用抗生素；定期胸部摄片，明确感染范围，配合体表定位理疗，必要时可行纤维支气管镜下肺泡灌洗。
（四）胃肠道胀气
原因有：①面罩机械通气，吸气压力过高，将气体吸入胃里；②吞咽反射；③碱中毒；④低血钾；⑤胃肠道淤血。处理：持续胃肠减压，服用胃肠动力药物，肛管排气等。
（五）呼吸机肺
长期高氧浓度、潮气量过大或吸气压力过高，造成肺毛细血管通透性增加、肺泡间质水肿、表面活性物质活力降低、肺顺应性下降、肺泡进行性不张、纤维组织增生以及肺透明膜形成等，从而导致换气功能障碍。处理：早期选用合适的氧浓度进行机械通气以预防氧中毒。
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