临床心理干预对策

（一）建立良好的护患关系

良好的护患关系是心理干预取得成效的关键。从患者入院开始，护士应热情地接待患者并进行自我介绍，让患者明白他在与谁对话、互动，告知患者他可以获得的解答与帮助。随时指导患者熟悉周边环境、人员和制度等，使其尽快适应住院生活、消除陌生感和恐惧感。护士应尽量记住患者的姓名、使其感到自己已被充分地接纳与尊重。护士还应通过美好的语言、端庄的举止、亲切的问候等给患者心理支持，让患者感到真诚与温暖，增加安全感和信任感，使其能与护士倾心交谈，畅述心里话，以减轻不良的心理反应。入院后，护士应把关注患者的日常生活问题作为探讨其心理问题的切入点，如有无睡眠障碍等。另外，还可从患者亲属处了解患者在病前病后的变化，通过全方位的评估来判断患者的心理活动状态。

（二）针对主要原因进行干预

1．针对错误疾病认知的干预　护士在发现患者对疾病存在错误认知后，应该运用认知治疗的原理，及时纠正患者的认知错误。向患者正确讲解相关疾病知识，及时回答患者有关病情的提问，让患者意识到自身的焦虑或抑郁等不良情绪都是由于他对疾病的错误认知造成的。认知干预可以贯穿在健康宣教之中。另外，护士在进行每一项操作时应该尽量向患者做好解释，让其了解操作的目的和意义。

2．针对患者社会支持的干预　患者的社会支持包括多个方面，主要指患者的亲人、朋友及医护人员。亲人、朋友的支持能让患者感到亲情的温暖，也能更多地唤起患者的生命价值感和责任感，增加患者战胜疾病的勇气。而医护人员的支持和帮助，能让患者感到生命的安全和治疗的希望，一定程度上可增强患者战胜疾病的信心。对于缺乏社会支持的患者，应该提供更多的关心和帮助，尽量满足其各种需求，通过倾听等方式与其进行有效沟通，帮助其建立新环境中和谐的人际关系，以减轻其住院生活期间的孤独和寂寞感。

3．针对不良就医环境的干预　应为患者创造一个安静、优美的住院环境。病房和床单位应干净、整洁，物品摆放做到井井有条且便于患者取用。病区走廊可以适当增设健康宣教栏及报刊等读物。保护患者隐私，减少各种恶性刺激，进行有创操作时应注意患者的防护，尽量用屏风遮挡；对于危重患者，应该安排相对独立的空间；遇到抢救或者死亡患者处理时，更应该让其他患者远离。

4．针对患者应对方式的干预　研究发现，综合医院住院患者的消极应对方式与焦虑、抑郁呈显著正相关，积极应对方式仅与焦虑呈负相关。因此护士可以借用怀旧疗法的理论和观点，从了解患者过去的应对方式入手，包括主动行为应对、主动认知应对、回避性应对3种方式。大多数首次住院的患者，因住院治疗等经验和技巧相对缺乏，护士可以和患者一起进行讨论和回顾在过去的时间里，患者的家人是否有过类似的经验，或者可以扩展到患者朋友的范围，向患者亲密的人询问既往遇到此类情况时患者当时是如何处理的，是如何帮助他人顺利渡过难关的。通过这种类似角色扮演的方式，让患者从第三者的角度来重新审视所遇到的问题，调动患者应对的资源，激发其应对潜力。

5．针对患者不良心理状态的干预　对于焦虑的干预，应用认知行为疗法。首先鼓励患者表达自己的主观感受，将内心的不愉快和担心告诉护士或者亲人，护士对患者的体验应接受和认同；其次，教会患者放松的方法，如腹式呼吸，呼吸时要求轻松、舒缓、深长、均匀、平静，通过示范让患者掌握。抑郁是综合医院外科住院患者常见的负性情绪。护士应帮助患者与同室病友建立良好的人际关系，在病房里形成彼此支持鼓励的良好氛围。组织相同疾病、治疗成功的患者进行交谈，以达到示范性效果。在住院过程中，应尽量让患者自理日常起居，增加其自我效能感，让患者参与自身的治疗护理讨论，尊重他的意见。同时，运用分散注意力的方法，与患者及家属一起回顾患者的优点和长处，从多方面入手，帮助患者消除不良的心理状态，树立战胜疾病的信心。

总之，外科患者在临床治疗上仅靠先进的医疗设备和得力的治疗手段是不够的。不良的心理情绪对疾病的治疗康复极为不利，作为护理人员，要学会根据不同患者的心理状态和文化层次，采用不同的护理干预手段实施临床护理，减轻患者的精神压力和身体上的痛苦，使其以最稳定的心理状态接受治疗与护理。

（宫　克　高　音）

参考文献

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