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什么是癫疒间持续状态

时间:2022-03-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:惊厥是癫发作最常见的症状之一。导致癫持续状态的原因大多是突然停用抗癫药物而诱发,以年长儿童多见。基于癫持续状态所产生的不良后果,凡患儿惊厥持续10~15分钟以上并有持续或加剧趋势者,即应想到癫持续状态的可能,以免延误抢救时机。只要对癫持续状态及时地积极抢救,虽有危险,但预后大多较好,故患儿家长应与医师合作,以减少不必要的干扰。

惊厥是癫发作最常见的症状之一。但并非所有的惊厥均为癫发作(如低钙惊厥、破伤风惊厥等),因而惊厥和癫不是同义语。我们通常所说的癫持续状态是指以惊厥为主要表现的癫发作,且惊厥持续时间超过30分钟,或在2次或2次以上惊厥发作间歇期意识始终未完全恢复正常者而言的。

导致癫持续状态的原因大多是突然停用抗癫药物而诱发,以年长儿童多见。一旦出现则表示病情危重,可致广泛的脑水肿和神经细胞缺氧、缺血,导致昏迷加深,甚至呼吸和循环衰竭,水、电解质紊乱和酸中毒而危及生命,死亡率高达10%左右。发作后一部分患儿可产生永久性神经系统损害,如脑萎缩和痴呆。基于癫持续状态所产生的不良后果,凡患儿惊厥持续10~15分钟以上并有持续或加剧趋势者,即应想到癫持续状态的可能,以免延误抢救时机。

只要对癫持续状态及时地积极抢救,虽有危险,但预后大多较好,故患儿家长应与医师合作,以减少不必要的干扰。其急救原则是尽快终止惊厥发作,有效地对症治疗,积极寻找和针对病因与诱因的治疗,发作停止后长期服用抗癫药。值得注意的是,应选用作用快、疗效确切、不良反应少的终止惊厥发作的药物。首次剂量宜给足量,力争一次便能在短时间内终止发作。避免多次小量给药,否则惊厥不但未能及时控制,反而因药物积累而中毒。用药时密切观察呼吸、心率血压瞳孔及心肺情况。具体选药和使用剂量、方法,应由医师根据病情和个人用药经验来决定。通常把显效快的地西泮(安定)、氯硝西泮、氯羟西泮作为首选药物,以上3种药任选1种,均可使80%的癫持续状态停止而无明显不良反应。待惊厥控制后,再选用其他药物维持。

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