佝偻病是怎样发生的

我们看到的个子矮小、方头、鸡胸、双腿弯曲的孩子，就是典型佝偻病的患儿。佝偻病是由体内维生素D不足引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变的一种疾病。是什么原因导致体内缺乏维生素D？在了解这一情况前还要先了解一下维生素D的来源途径。

维生素D的来源有两个主要途径：一是内源性，由日光中的紫外线照射皮肤，使皮内的7－脱氢胆固醇变为维生素D3；另一途径是外源性，是由摄入含有维生素D的食物（如肝类、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄等）或药物（鱼肝油、维生素D制剂等）后，经消化道吸收到体内的。此外，还可用紫外线照射麦角固醇，获得一种麦角骨化醇（称为维生素D2）。还有活性很少、没有实际应用价值的维生素D4、维生素D5、维生素D6，就是没有维生素D1（因为当初被称为维生素D1的那种物质实际上是一种混合物，而不是一种具有生物活性的独立物质。

紫外线比可见光线波长短，为200～390纳米，而能够使人体皮肤产生维生素D的主要波长是275～325纳米部分。它受自然界许多因素的影响，如日光中的紫外线经常被空气中的尘埃、煤烟、水蒸气和衣服、普通玻璃、高层建筑等所阻挡或吸收，影响了日光中紫外线的作用；地理环境和季节对地面紫外线的照射量影响亦较大。我国北方比南方发生佝偻病机会更多，而冬季日光照射时间和强度远不如其他季节，到达地面的紫外线仅相当于夏季的1/6，加上气候寒冷，小儿户外活动少，使发病率显著增高。这说明佝偻病的发生与季节、日照有关。

正常的小儿、孕妇和乳母对维生素D的需要量为每天400～800单位。一般食物中含有维生素D量很少，1000毫升牛奶中约含40单位；人奶中含量比牛奶少；粮食、蔬菜和水果含量更少；蛋黄中含量较多，每个鸡蛋也仅含3．5单位；动物肝中含量最丰富，每500克含100～200单位。可见正常情况下，尤其是婴儿单靠饮食远远满足不了机体对维生素D的需要。而早产儿、生长过快、慢性腹泻等均因需要增多，消耗增加或吸收减少而更易发生佝偻病。

缺乏维生素D，会使人体肠道吸收钙、磷的能力降低，食物中的钙、磷大部分从粪便中排出，造成血中钙、磷浓度降低，直接影响骨骼钙和磷的沉积，妨碍全身骨骼的生长。由于血中钙、磷浓度降低，机体还会动员骨骼中的钙、磷入血，造成骨骼脱钙。从而出现不同程度的佝偻病表现。