甲状旁腺激素是甲状旁腺分泌的一种调节钙、磷代谢的激素。甲状旁腺激素分泌过多，钙自骨骼动员至血循环，引起血钙过高，并随尿排出，骨钙降低，引起骨质软化；同时肾小管对无机磷吸收减少，尿磷增高，血磷降低。钙、磷在泌尿道中还可形成结石。因此引起以骨、肾病变为主，同时影响胃肠、神经系统，产生一系列临床表现。本症以甲状旁腺腺瘤最常见，占80%～90%。增生肥大者不多见，约占15%。腺癌最少见，占1%～2%。任何年龄均可发病，多见于30～50岁者，女性多见。
【临床表现】
1．高钙血症
（1）食欲减退、恶心、呕吐、便秘、腹胀，十二指肠溃疡和急、慢性胰腺炎。
（2）疲倦，软弱无力，肌肉松弛、萎缩、张力减退。
（3）心动过缓，心力衰竭，心律失常，心电图Q－T间期缩短。
（4）多尿、口渴、多饮、失水。
（5）急性高血钙危象：血钙超过4．5mmol/L时，病情可迅速恶化，有严重呕吐，极度厌食，腹痛，腹泻，酸中毒，高氯血症，神志不清，甚至昏迷死亡。
2．各系统症状
（1）初期为腰痛、腿痛、背痛，甚者全身骨骼疼痛。严重时起、坐、行走困难，卧床不起。轻微创伤即可发生病理性骨折和畸形。
（2）尿路结石，肾绞痛，肾盂积水，血尿、脓尿及尿急、尿频、尿痛。肾功能损害时，可有蛋白尿、管型尿、氮质血症、水肿等。尿路结石具有多发性、反复发作性、双侧性，逐渐增多、增大等特点。
（3）钙盐沉着于角膜，表现为带状角膜炎。
（4）甲状旁腺腺瘤亦可与胃泌素瘤、垂体瘤、胃肠类癌瘤同时存在，称为多发性内分泌腺瘤Ⅰ型。亦可与嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌同时存在，称为多发性内分泌腺瘤Ⅱ型。
【辅助检查】
1．实验室检查
（1）血钙升高：血钙＞2．7mmol/L时，应怀疑本病，＞2．8mmol/L时，应高度怀疑本病；血磷降低，多数低于1．0mmol/L；有骨病变时，血碱性磷酸酶常超过12U（金氏）。
（2）尿磷、尿钙升高：普通饮食尿钙＞6．3mmol/d，低钙饮食（钙摄入＜3．74mmol/d），3d后仍＞5．0mmol/d时，有诊断意义。尿c－AMP升高，尿羟脯氨酸＞419．7μmol/d。
（3）甲状旁腺激素测定：本症可达13．1μg/L以上（正常值为0．8μg/L）。
（4）磷廓清试验：可达0．67ml血浆/s以上（正常值为0．11～0．26ml血浆/s）。
（5）肾小管磷重吸收率：可降至76%～83%（正常值为84%～96%）。
（6）钙负荷试验：正常人于快速滴注钙盐后，尿磷/尿肌酐下降，本症该比值不下降。
（7）氢化可的松抑制试验：口服氢化可的松50mg，3/d，共10d，能降低由多发性骨髓瘤、维生素D中毒、转移性癌和甲状腺功能亢进症所引起的血钙升高，而对本症所致高血钙无作用。
（8）忌磷试验：正常人忌磷使尿磷排出量显著减少。本症忌磷不能抑制甲状旁腺分泌，尿磷排出量仍高。
2．X线检查
（1）全身骨骼普遍性脱钙，皮质变薄、骨折、畸形。
（2）中节指骨内侧骨膜下皮质吸收，颅骨呈斑点状脱钙和齿槽骨板吸收为本病的典型改变。
（3）晚期骨质呈纤维状或虫蚀状改变以及囊肿形成。
3．定位诊断
（1）颈静脉插管分段选择取血样测定甲状旁腺激素浓度。
（2）甲状腺下动脉造影。
（3）氚标记甲苯蓝甲状旁腺扫描。
（4）手术前1h静脉滴注亚甲蓝（5mg/kg，溶于5%葡萄糖溶液中），可使甲状旁腺染色甚于其他组织。
（5）红外线温度描记，可鉴别腺瘤与腺癌。
（6）X线造影检查食管和上纵隔，有助于发现异位肿瘤。
4．鉴别诊断 需与各种原因引起的继发性甲状旁腺功能亢进，多种恶性肿瘤所致的高钙血症相鉴别。
【治疗】
1．甲状旁腺手术探查治疗
2．药物治疗 适用于轻症患者，或不宜手术及术后复发者。
（1）中性磷酸盐合剂（Na2HPO4·12H2O 242．2g＋NaH2PO4·2H2O 27．1g，水加至2 000ml）20～40ml，口服，3/d，有助于降低血钙。
（2）西咪替丁300mg，3/d，可阻止甲状旁腺激素的合成和（或）分泌，使血钙降至正常。
3．有骨病变者 应进高蛋白质、高钙、高磷饮食。有尿路结石者应积极排石，必要时手术摘除，以免发生肾功能损害。
4．甲状旁腺危象（高血钙危象）处理 不能即刻手术治疗者应用：
（1）大量生理盐水及10%葡萄糖液静脉滴注，其量根据失水情况而定。
（2）钙螯合剂：口服氢氧化铝凝胶；枸橼酸钠溶液静脉滴注，依地酸钠（EDTA－Na）1g溶于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。
（3）静脉滴注氢化可的松，通过抗维生素D作用抑制肠钙吸收。
（4）在补足血容量基础上，可静脉注射呋塞米40～100mg。
（5）磷酸盐50mmol（Na2HPO40．08mol/L、KH2PO4，0．019mol/L）溶于500ml液体中，静脉滴注4～8h。
（6）降钙素1～15MRCu（1MRCu＝5μg降钙素纯品），肌内注射，1/6h。
（7）血液透析。
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