【摘要】：化脓性脑膜炎患者皮肤可见瘀点或瘀斑。可有感染灶，如中耳炎、疖等。3．对症治疗 包括维持水、电解质代谢平衡，保持呼吸道通畅，加强支持治疗；防止DIC，抢救休克；降颅压，采用脱水疗法，酌情加用激素。恢复期可用高压氧治疗。
【诊断要点】
1．症状
（1）急性起病，畏寒、发热、头痛、全身不适及上呼吸道感染症状，伴呕吐、颈强直、项背痛、畏光。化脓性脑膜炎患者皮肤可见瘀点或瘀斑。可有感染灶，如中耳炎、疖等。
（2）出现脑膜刺激征，精神症状表现为激动、精神错乱、谵妄，甚至意识模糊、昏睡、昏迷及癫发作。
2．检查
（1）周围血白细胞计数升高；脑脊液浑浊，压力高，白细胞计数超过1 000×106/L，蛋白质高，糖及氯化物低，细菌培养阳性。乳酸脱氢酶（LDH）明显增高。
（2）PCR检测脑脊液中脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌DNA片段呈阳性。
（3）免疫学诊断：对流免疫电泳和乳胶凝集试验示细菌荚膜多糖检测阳性，或酶联免疫吸附试验示某种致病菌的特异性抗原阳性。
（4）头颅CT检查可见脑脓肿、脑肿胀表现。
【治疗】
1．抗感染
（1）脑膜炎双球菌脑膜炎首选磺胺类药，其次青霉素，青霉素过敏者可选氯霉素，亦可选择氨苄西林。
（2）肺炎双球菌脑膜炎首选青霉素，对青霉素过敏者可选用氯霉素或红霉素，亦可选头孢菌素类抗生素。
（3）葡萄球菌脑膜炎首选苯唑西林（苯唑青霉素），青霉素过敏者可用头孢噻吩等。
（4）大肠埃希菌脑膜炎首选氨苄西林，可联合应用庆大霉素或卡那霉素。
（5）新生儿化脓性脑膜炎常为混合感染，需联合用药。
2．激素治疗 首选地塞米松10mg/d，静脉滴注，儿童0．2～0．3mg/（kg·d）；疗程7d，病情稳定后立即停药。
3．对症治疗 包括维持水、电解质代谢平衡，保持呼吸道通畅，加强支持治疗；防止DIC，抢救休克；降颅压，采用脱水疗法，酌情加用激素。恢复期可用高压氧治疗。
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