【诊断要点】
1．临床表现
（1）发病前1～2周有上呼吸道、消化道感染病史。急性或亚急性起病。
（2）发热、头痛、呕吐、意识障碍，出现精神症状、癫发作、肢体运动障碍、颈项强直等。
（3）可有神经系统定位体征，如肢体轻瘫、感觉障碍、共济失调、锥体外系症状和脑膜刺激征等病理征象等。
（4）单纯疱疹病毒感染者多以颞叶症状为主，可有反复发作的皮肤黏膜感染史。带状疱疹病毒感染表现为局部皮肤灼热、感觉过敏及神经痛等。
2．检查
（1）腰椎穿刺压力正常或偏高，脑脊液（CSF）白细胞正常或轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻度增高，糖及氯化物正常。
（2）PCR检测CSF中单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒的DNA，依病毒的不同可呈特异的阳性结果。
（3）脑电图示弥漫性活动增多改变，以额颞部为甚。
（4）头颅CT检查示额叶、颞叶局灶性低密度影。
（5）头颅MRI检查示额叶、颞叶局灶性T1加权低信号，T2加权高信号。
【治疗】
1．一般治疗 保持呼吸道通畅，维持水、电解质代谢和酸碱平衡，加强支持治疗。
2．病因治疗
（1）阿昔洛韦10mg/kg，静脉滴注，1/8h，10d为1个疗程。单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染为首选。
（2）利巴韦林（病毒唑）200～300mg加入250～500ml液体静脉滴注，1～2/d，10～14次为1个疗程。
（3）干扰素诱导剂：聚肌苷酸2mg，肌内注射，1/周，对多种病毒具有抑制作用。
（4）中药：大蒜素、板蓝根、大青叶、双黄连、银翘解毒片等均有抗病毒作用。
3．激素治疗 早期应用，首选地塞米松10mg，静脉滴注，1/d，7～10d 为1个疗程。
4．对症治疗
（1）对高热、昏迷者，应用亚低温治疗和醒脑静等。
（2）抗癫、抗感染、控制颅内高压。
（3）恢复期治疗：应用脑细胞营养药物，吡拉西坦、大剂量B族维生素、三磷腺苷、辅酶A等。
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