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骨盆骨折()

时间:2022-03-24 理论教育 版权反馈
【摘要】:骨盆、髋臼骨折的分型主要根据Pennal、Tile和Judet、Letournel的分类方法。为了与长骨骨折数字分类系统相适应,OTA发明了骨盆、髋臼骨折的数字分型,Tile和Young-Burgess的骨盆损伤分型可能应用得更加广泛,为了更好地理解和描述,将Young-Burgess分类整合在亚组中,包括有APC——前后塌陷;LC——侧方塌陷;VS——垂直剪切;CMI——复合不稳定。对于髋臼骨折,Letournel-Judet分型根据解剖结构将髋臼骨折分为5类髋臼结构单体骨折和5类复杂骨折,应用相对广泛。

骨盆、髋臼骨折的分型主要根据Pennal、Tile和Judet、Letournel的分类方法。为了与长骨骨折数字分类系统相适应,OTA发明了骨盆、髋臼骨折的数字分型,Tile和Young-Burgess的骨盆损伤分型(详见本书第3章第三节)可能应用得更加广泛,为了更好地理解和描述,将Young-Burgess分类整合在亚组中,包括有APC——前后塌陷;LC——侧方塌陷;VS——垂直剪切;CMI——复合不稳定。

对于髋臼骨折,Letournel-Judet分型(详见本书第3章第三节)根据解剖结构将髋臼骨折分为5类髋臼结构单体骨折和5类复杂骨折,应用相对广泛。

常用名词如下。

①后弓:髋臼表面后方结构,包括骶骨、髂骨后部、骶髂关节及其韧带

②前弓:髋臼表面前方结构,包括耻骨、耻骨联合及其韧带;

③前柱:又称髂耻柱,髋臼的前部,髂嵴的前半部到耻骨(髂耻结合部);

④后柱:又称髂坐柱,髋臼的后部,从坐骨大切迹到坐骨;

⑤单侧:半侧骨盆后部受累;

⑥双侧:双侧骨盆后部受累;

⑦对侧:主要损伤的对侧;

⑧同侧:主要损伤侧;

⑨稳定:后弓局限损伤,骨盆底完整,能够承受正常生理性应力而不移位;

⑩部分稳定:后方的骨骼韧带复合体部分保留,骨盆底完整;

⑪不稳定:后方的骨骼韧带复合体完全损伤,骨盆底破裂。

骨盆骨折OTA分类纲要如下(表2-83)。

表2-83 骨盆骨折OTA分类纲要

(一)骨盆环骨折(61)

1.骨盆后弓的部分骨折(或无移位骨折)(61-A) 见表2-84。

2.骨盆后弓的不全破裂,部分稳定骨折(61-B) 见2-85。

3.骨盆后弓的完全破裂,不稳定骨折(61-C) 见表2-86。

(二)髋臼骨折(62)

1.髋臼部分关节内、单柱骨折(62-A) 见表2-87。

2.髋臼部分关节内、横行骨折(62-B) 见表2-88。

3.髋臼完全关节内、双柱骨折(62-C) 见表2-89。

表2-84 骨盆后弓的部分骨折(或无移位骨折)(61-A)

表2-85 骨盆后弓的不全破裂,部分稳定骨折(61-B)

(续 表)

a.同侧后骨盆损伤,其类型有a1)骶髂关节前部破裂;a2)骶骨骨折;a3)骶骨前部塌陷骨折;a4)骶髂关节部分骨折/脱位;a5)髂骨后部不全骨折;
b.对侧后骨盆损伤,其类型有b1)骶髂关节前部破裂;b2)骶骨骨折;b3)骶骨前部塌陷骨折;b4)骶髂关节部分骨折/脱位;b5)髂骨后部不全骨折;
c.前骨盆损伤,其类型有c1)同侧耻骨/耻骨支骨折;c2)对侧耻骨/耻骨支骨折;c3)双侧耻骨骨折;c4)单纯耻骨联合分离<2.5cm;c5)单纯耻骨联合分离>2.5cm;c6)耻骨联合破裂绞索;c7)耻骨联合和同侧耻骨/耻骨支骨折;c8)耻骨联合和对侧耻骨/耻骨支骨折;c9)耻骨联合和双侧耻骨/耻骨支骨折;c10)前部无损伤

表2-86 骨盆后弓的完全破裂,不稳定骨折(61-C)

(续 表)

a.对侧骨盆损伤,其类型有a1)外旋 “翻书”损伤,部分破裂,如骶髂关节前部破裂和骶骨骨折;a2)内旋“侧方挤压”损伤,部分破裂,如骶骨前部塌陷骨折和骶髂关节部分骨折脱位,髂骨后部不全骨折;
b.对侧骨盆损伤,b1)髂骨;b2)经髂骨的骶髂关节骨折脱位;b3)经骶骨的骨折脱位;b4)骶髂关节脱位;
c.前骨盆损伤,c1)同侧耻骨/耻骨支骨折;c2)对侧耻骨/耻骨支骨折;c3)双侧耻骨/耻骨支骨折;c4)单纯耻骨联合分离≤2.5cm;c5)单纯耻骨联合分离>2.5cm;c6)耻骨联合破裂绞索;c7)耻骨联合和同侧耻骨/耻骨支骨折;c8)耻骨联合和对侧耻骨/耻骨支骨折;c9)耻骨联合和双侧耻骨/耻骨支骨折;c10)前部无损伤

表2-87 髋臼部分关节内、单柱骨折(62-A)

a.其类型有a1)1块骨片,a2)2块骨片,a3)多于2块骨片;
b.其类型有b1)前柱1块骨片,b2)前柱2块骨片,b3)前柱多于2块骨片

表2-88 髋臼部分关节内、横行骨折(62-B)

a.其类型有a1)单纯横行;a2)伴后壁骨折,1块骨片;a3)伴后壁粉碎骨折;a4)伴后壁粉碎骨折边缘嵌插;
b.其类型有b1)前柱1块骨片;b2)前柱2块骨片;b3)前柱多于2块骨片

表2-89 髋臼完全关节内、双柱骨折(62-C)

a.其类型有a1)前柱1块骨片;a2)前柱2块骨片;a3)前柱多于2块骨片;
c.其类型有c1)前柱简单骨折;c2)前柱粉碎;
b.其类型有b1)伴后壁骨折,1块骨片;b2)伴后壁粉碎骨折,无嵌插;b3)伴后壁粉碎骨折,边缘嵌插;
d.其类型有d1)单纯分离;d2)伴后壁骨折,1块骨片;d3)伴后壁粉碎骨折,无嵌插;d4)伴后壁粉碎骨折,边缘嵌插

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