肺胀是因咳嗽、哮喘等肺系疾病日久不愈，反复发作，导致肺、脾、肾虚损，气道壅滞不利而形成。这与西医的由慢性呼吸道疾患导致肺气肿，最后形成肺心病的病理变化过程基本一致。
（一）临床表现
二者基本一致。肺胀的临床表现为胸中胀满，痰涎壅盛，上气咳喘，动后尤甚，甚则面色晦暗，唇舌发绀，颜面四肢浮肿。也就是说，其基本症状多为咳、痰、喘、肿四症并见。这与肺心病的临床表现基本吻合。
（二）病因病机
肺胀的病因病机一般多归结为水停痰凝，气虚气滞，痰瘀互结等。《灵枢·胀论》“肺胀者，虚满而喘咳”之说则与肺心病的病因病理吻合。
“虚”、“满”二字概括了肺心病（肺胀）病因病理之要点。虚，肺心病（肺胀）之虚，虽可涉及气血阴阳及心肺脾肾诸脏，但总以心肺气虚为本。虚之日久，则必然及脾、及肝、及肾，造成多脏器虚损乃至衰竭。这与肺心病致机体缺氧及内环境失衡致多脏器病变有一致性。满，肺胀之满，一般多认为胸中胀满。如《灵枢·经脉》曰：“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨而喘咳”。除胸满之外，亦包括腹满、肢满（水肿）。肺胀之满，为虚实夹杂，互为因果而形成。心肺同居上焦，宗气不足，肺气虚弱，贯心脉行气血之力减弱，血行不畅则形成瘀证。肺虚肃降无力，日久造成脾虚而运化失常，肾乏气化之权，从而使水湿停聚为痰为饮。瘀血痰饮阻于胸中，肺失宣降，则现胸满、咳喘等症（如肺瘀血、肺部湿啰音等）；若瘀阻胁下，则现胁下满（肝瘀血）；若痰饮、瘀血阻于胃肠道，则现腹部胀满、纳差等消化道症状（胃肠道黏膜瘀血、水肿）；若水邪流溢四肢，则为肢满（水肿）。这与肺心病致右心功能不全的临床表现基本一致。可见，肺胀之“虚”、“满”与肺心病心力衰竭之病理变化及临床表现基本相同。
（三）治疗
从中医角度讲，肺心病主要是“虚”、“满”为患，临床表现为咳、喘、痰、肿。故其治疗原则当为“补虚”、“除满”而达到止咳、平喘、化痰、消肿之目的。
1.补虚 补益宗气贯穿始终。肺心病之虚，宗气虚为本，但常可见心肺气虚、肺肾气虚、肺脾气虚等。但在补气时，要以补益宗气贯穿始终。因宗气是自然界吸入之清气与脾胃吸收之水谷精气结合而成，故改善呼吸道的通气功能，增强脾胃之吸收功能为补益宗气之关键所在。因此，在应用药物改善呼吸功能的同时，适量吸氧亦是补充自然界清气的重要途径。健脾益气，增强食欲，摄入更多的营养物质，可增加水谷之精气，但对进食较少者，根据各项化验指标，适量补充白蛋白、氨基酸、电解质等，是补充水谷精微的重要途径。氧合血红蛋白是宗气的重要组成部分。宗气充足，对改善呼吸循环功能有重要作用。
对肺肾气（阳）虚，肾不纳气之证宜缓图之。肺主气、肾纳气，肾不纳气，则呼多吸少，动则喘甚，该类患者往往见于阻塞性肺气肿之后期伴有心功能不全时，生化检验往往有一定程度的水电解质酸碱平衡紊乱。补肾纳气的机制之一，就是通过调节肾脏功能，改善内环境稳态，进而达到改善呼吸循环功能之目的。因需要的时间相对较长，故宜缓图之。气虚者，常用方药为人参胡桃汤、参蛤散、黑锡丹之类；偏于阳虚者，可酌佐右归丸、真武汤之类。若阳虚不甚，一般少用桂附等大辛大热之品，因其一可耗阴，二可助火。宜用温柔补肾之品，如淫羊藿、仙茅、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉等，即所谓以柔补刚。
调补阴血宜当兼顾。肺心病之阴虚常以心肺阴虚和肺肾阴虚多见，尤以前者为重要。患者往往表现为心动过速、舌干、舌红。在无肾功能不全的情况下，化验检查往往是血钾低或部分微量元素偏低，而某些滋阴药物往往含有这些身体所必需的营养物质。故凡出现心肺阴虚证候者，可选用麦味地黄汤、百合固金汤之类。偏肺阴不足者，重用沙参、玉竹、阿胶；偏心阴不足者，重用麦冬；偏肾阴不足者，重用生地黄、熟地黄、何首乌、女贞子、枸杞子、旱莲草等。肺心病之血虚，常见于肺心病合并慢性肾功能不全时，常用黄芪、党参，但要重用，并适当伍以调节肾功能的药物。
2.除满 补虚可以除满，但清热解毒、祛痰化饮、活血化瘀等亦为除满之要法。
（1）清热解毒：肺心病患者常有呼吸道感染，即便缓解期，其呼吸道往往也存在着慢性炎症性病灶。清热解毒中药有消炎和提高机体免疫力的作用，故清热解毒可贯穿肺心病治疗始终。常用方剂为清气化痰汤、麻杏石甘汤、小陷胸汤之类。在药物选择上，金银花、黄芩等为革兰阳性菌感染首选药；蒲公英、虎杖、白花蛇舌草则为革兰阴性菌和混合感染的常用之品，其用量均可用至30g以上。
（2）祛痰化饮：痰饮作为一种病理产物，在肺心病的整个病程中往往或多或少始终存在着，如咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音以及由于心力衰竭致消化道黏膜水肿引起的恶心、纳差等均为痰饮的表现。祛除痰饮、调畅气机对改善呼吸道功能有重要作用。常用方药为小青龙汤、贝母瓜蒌散、小陷胸汤之类。若肺部湿啰音较多，心力衰竭症状明显者，可重用葶苈子（30～60g），车前子（15～30g），既可逐除水饮，又能强心利尿；若无明显心力衰竭，可佐少量麻黄（3～6g）。干啰音多且无较重心力衰竭时，少量麻黄配蝉蜕。
（3）活血化瘀：肺心病晚期患者，均可出现血瘀证候，如口唇发绀、肝瘀血、舌下静脉曲张，舌质紫暗有瘀点，胃肠道瘀血引起的消化道症状以及高黏血症等均为血瘀的表现。其代表方剂为血府逐瘀汤。若胸中瘀血症状明显者，可重用桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、丹参等；胃肠道瘀血症状明显者，可重用郁金、蒲黄、五灵脂、延胡索、乳香、没药等；血黏度高者，可重用炒水蛭等。
（4）降气：对上盛下虚症状明显者，佐以降气之品，常获显效。通过降肺气，畅脾胃而改善心肺功能。常用方药为苏子降气汤、三子养亲汤之类。
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