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泄泻从湿论治

时间:2022-03-24 理论教育 版权反馈
【摘要】:万氏还强调了五邪致病均伤脾胃,寒邪伤脾则完谷不化,热邪伤脾则不杀谷,湿邪伤脾则水谷不分,食积伤脾则泄泻酸臭。认为脾胃受伤是泄泻的病机所在。万氏治泻皆以健脾为主,特别善用参、芪、术、草、茯苓、柴胡、升麻等药健脾、升阳、除湿,即使治食积需要攻下,也先行补脾扶正,然后施攻邪之法。

1.《育婴秘诀》曰:“泄有五者,谓风、寒、暑、湿、食积也,皆属湿论。故风湿、寒湿、热湿、中湿,此皆湿之生于外者也。食积,则湿之生于内者也。”

2.《育婴秘诀》云:“泄泻先须辨五因,治分三法见于经,养其脾胃常为本,莫使五虚成慢惊。”

明·万全将泄泻分为五个类型:风、寒、暑、湿、食积,并说明了湿邪是导致泄泻的主要致病因素。因此,万氏治泻以治湿为要,五型皆从湿论治,然湿邪之生又由脾不运化而致,故治湿又以养脾为大旨。治风泻者,以补脾胃、发散风邪为主,方用加减惺惺散;治寒泻者,又分冬夏时令,冬月得之,先用理中汤,不止,以五苓散,再不止,用七味肉豆蔻散;夏日得之,先用理中汤,不止,用五苓散,或玉露散;若寒泻久不止,用黄芪补胃汤;治湿泻者,用升麻除湿汤;治暑泻者,用五苓散加玉露散;治食积泻者,宜先补胃气而后下之,补用钱氏异功散加神曲,下用丁香脾积丸。

万氏还强调了五邪致病均伤脾胃,寒邪伤脾则完谷不化,热邪伤脾则不杀谷,湿邪伤脾则水谷不分,食积伤脾则泄泻酸臭。认为脾胃受伤是泄泻的病机所在。因此,提出了“养其脾胃常为本”的治疗原则。万氏治泻皆以健脾为主,特别善用参、芪、术、草、茯苓柴胡、升麻等药健脾、升阳、除湿,即使治食积需要攻下,也先行补脾扶正,然后施攻邪之法。

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