【特异性】 交会穴之一，手足三阳、督脉之会。
【标准定位】 在项部，当后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中（图2-13，图2-14，图2-15）。
图2-13 大椎图
【取法】 俯卧或正坐低头位，于颈后隆起最高且能屈伸转动者为第7颈椎，于其下间处取穴。
【刺灸法】
刺法：
（1）患者俯卧，直刺椎间隙0.8～1.2寸，进针宜缓，勿刺太深，避免大幅度提插，其酸胀或麻电感可向脊柱下方或上方颈部传导，针刺中若针下阻力突然消失而有脱空感时，说明针尖已进入椎管内之膜外腔，则不可继续进针；若患者在针刺术中，忽然出现身体抖动，应立即出针，以免损伤脊髓；
（2）如前法，将针提至皮下，然后将针沿皮呈25°～40°向左右肩峰或肩胛内缘斜刺0.8～1.2寸，使针感向肩关节、上臂方向传导；
（3）如上法,可将针尖提至皮下，将针垂直上下沿皮刺，使针感有上下传导；
（4）用三棱针点刺放血。
图2-14 大椎图
灸法：艾炷灸5～9壮，艾条灸或温针灸10～20min，或药物天灸。强身保健用瘢痕灸，每年1次，或温灸至皮肤稍见红晕，1/d，每月20次。亦可采用累计灸法。
【主治】
外感疾患：发热恶寒，头项强痛，肩背痛，风疹。
胸肺疾患：肺胀胁满，咳嗽喘急。
心神疾患：癫狂，小儿惊风。
本经脉循行所过部位的疾患：颈项强直,角弓反张,肩颈疼痛。
【临床应用】 本穴为临床常用要穴，主治范围较广泛。孙氏认为大椎为三阳督脉之会，对诸阳经病变取大椎穴，施以不同手法可收桴鼓之效。均单取大椎，进针1寸左右，行捻转手法以有针感沿脊柱或向两肩、两肘、腰部放散为佳，留针30min左右，重症可针上加灸，1/d，治数次可见疗效。
【注意事项】 针尖可经棘突间穿过黄韧带刺入椎管内，再向内为硬脊髓、蛛网膜。如果针尖通过蛛网膜有可能刺中脊髓。因此，从解剖学角度，针刺时不宜刺破硬脊膜，以免损伤脊髓。《新针灸学》提出针4分深。进针方向需循棘突之方向。
（1）大椎为诸阳之会，可治诸阳经部位的病症，但针刺深度一般都超过1寸以上。
（2）本穴的取效关键是，针感一定直达病所，否则无效。
图2-15 大椎图
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