鼓膜穿孔耳镜检查得出来吗

患者受检耳朝正面，检查者相对而坐，检查用光源置于患者头部左上方，调整额镜的反光焦点投照于患者外耳道口。

（一）徒手检查法

由于外耳道呈弯曲状，应用单手亦可用双手将耳郭后、上、外方轻轻牵拉，使外耳道变直；同时可用示指将耳屏向前推压，使外耳道口扩大，以便看清外耳道及鼓膜。检查时注意耳郭有无牵拉痛，外耳道皮肤有无红肿、触痛，外耳道有无狭窄、疖肿和分泌物。

（二）耳镜检查法

当耳道狭小或炎症肿胀时，可使用漏斗状的耳镜撑开狭窄弯曲的耳道，避开耳道软骨部耳毛，保证光源照入。骨性耳道缺乏皮下脂肪，无伸缩性，故耳镜前端未超过软骨部，以免引起疼痛。耳镜检查可采用双手或单手法。

察看鼓膜需要调整耳镜的方向，方能看到鼓膜的各个部分。可先找从鼓脐到前下方的光锥，然后相继观察锤骨柄、锤骨短突、锤骨前襞、锤骨后襞，区分紧张部、松弛部。正常鼓膜呈半透明乳白色，检查时注意鼓膜色泽和有无充血、肿胀、增厚、萎缩变薄、内陷、液线或气泡、疱疹、肉芽等改变。

鼓膜穿孔按其位置分为紧张部穿孔和松弛部穿孔，边缘性穿孔和中央性穿孔。检查时注意鼓膜穿孔大小、形状，听骨有无裸露、腐蚀、缺损，透过鼓膜穿孔观察鼓室黏膜有无充血、肿胀、增厚、钙化灶，鼓室有无分泌物、肉芽、息肉、胆脂瘤等病变。

（三）鼓气耳镜检查

鼓气耳镜具有放大和鼓气功能，检查时，将鼓气耳镜与外耳道皮肤贴紧，然后通过反复挤压、放松鼓气耳镜的橡皮球，在外耳道内交替产生正、负压，引起鼓膜向内、向外运动，有助于判断鼓膜运动度以及难以观察的小穿孔，负压吸引时还可使一般检查时不能见及的脓液从小的穿孔向外流出。

（四）电耳镜检查

电耳镜是自带光源和放大镜的耳镜，借此可仔细地观察鼓膜，发现肉眼不能察觉的、较细微的病变。有些电耳镜所带放大镜的焦距尚可在一定的限度内随意加以调节，以便视力不同的检查者调节使用。由于电耳镜便于携带，无需其他光源，尤其适用于卧床患者及婴幼儿。但是，用电耳镜检查前，一般仍须做徒手检查法，清除外耳道内的耵聍，拭净分泌物，否则，电耳镜检查时，将不能看清鼓膜。

（五）手术显微镜检查

耳显微镜和附设于耳鼻咽喉科多功能检查台的单目或双目显微镜，能更加精细地观察鼓膜的各种细微变化。由镜头、镜体及光源接口组成的硬管耳内镜附有00，300和700三种不同的目镜视角，经鼓膜穿孔可仔细观察鼓室内不同的细微病变。而且，由于冷光源的照明和放大装置，尚具有成像清晰的优点。可屈性纤维耳内镜直径为3.2mm和2.7mm，它和纤维喉镜，纤维支气管镜一样，具有柔软，可适当弯曲，照明好等优点，可观察一般电耳镜不能窥清的外耳道深部，鼓膜及鼓室的病变。耳显微镜，硬管和软管耳内镜均可附有照片及摄像机接口，可以拍照或录像存档。