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深浅反射检查

时间:2022-03-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:刺激皮肤、黏膜引起的肌肉收缩反应为浅反射,角膜反射、咽反射均属此类,不再赘述。麻醉、昏迷、熟睡、脊髓休克期、颅压增高,尤其颅后窝肿瘤,深反射也降低或消失。深反射活跃、亢进多见于上运动神经元损害。麻醉、昏迷等状态腹壁反射也可消失。

【操作步骤】

1.体位 患者取平卧位,检查者位于患者右侧,嘱患者放松。

2.深反射 使用叩诊锤叩击不同部位肌腱,观察有无引起相应肌肉收缩,并根据肌肉收缩程度以“+”号表示,正常为(),减低为(+),消失为(0),活跃为(),亢进或出现阵挛为()。

(1)肱二头肌腱反射:前臂半屈,叩击置于二头肌腱上的检查者拇指,引起前臂屈曲,同时感到二头肌腱收缩。

(2)肱三头肌腱反射:前臂半屈并旋前,托住肘部,叩击鹰咀突上方三头肌腱,引起前臂伸展。

(3)桡骨膜反射:前臂半屈,叩击桡骨茎突,引起前臂屈曲、旋前和手指屈曲。

(4)膝腱反射:坐位,两小腿自然悬垂或足着地;或仰卧,膝稍屈,以手托腘窝,叩击髌骨下缘股四头肌肌腱,引起小腿伸直。

(5)跟腱反射:仰卧,膝半屈,两腿分开,以手轻扳其足使稍背屈,叩击跟腱引起足伸。

3.浅反射

(1)刺激皮肤、黏膜引起的肌肉收缩反应为浅反射,角膜反射、咽反射均属此类,不再赘述。按其运动程度以“存在”、“减弱”或“消失”表示。

(2)腹壁反射:仰卧,以棉签自外向内轻划上、中、下腹壁皮肤,引起同侧腹壁肌肉收缩。

提睾反射:仰卧以棉签由上向下轻划股上部内侧皮肤,引起双侧睾丸上提。

【注意事项】 反射检查要求患者双侧肢体位置一致,刺激部位一致以及刺激强度一致,注意两侧对照。

【临床意义】

1.深反射减退、消失 提示反射弧受损或中断,亦见于神经肌肉接头或肌肉本身疾病。麻醉、昏迷、熟睡、脊髓休克期、颅压增高,尤其颅后窝肿瘤,深反射也降低或消失。深反射活跃、亢进多见于上运动神经元损害。癔症或其他神经官能症者也可出现。

2.浅反射减退、消失 也见于反射弧中断时,但腹壁和提睾反射的减退或消失,亦可见于上运动神经元损害。麻醉、昏迷等状态腹壁反射也可消失。

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