腕关节镜的镜头

腕关节镜与所有关节镜的镜头基本结构相似，为一个两端各装一放大透镜的圆柱体，其中接近关节一端的透镜叫物镜，另一端叫目镜。这两组透镜之间还有一系列透镜隔开，共同将图像从关节传入术者眼睛。透镜系统占据整个关节镜全长，在其周围围绕着玻璃纤维，将光从光源传递到关节内。

一般情况下关节镜镜头的直径和倾角（视向角）决定了其主要特性。腕关节镜镜头的外径根据不同的制造厂家和用途有各种规格，较细的仅有1.5mm，较粗的可有4mm。镜头的倾角从0°～70°不等，镜头的长度有40～120mm（图7-2-1）。不同类型的镜头其用途也不尽相同，一般而言，外径2.3～2.7mm的镜头就足以进行腕关节镜的观察，但新近出现的1.7～1.9mm的镜头不仅可以减少对腕关节的创伤，而且可以更方便地用于检查DRUJ、STT和第一腕掌关节等间隙较为狭小的关节。但同时，如果镜头直径太小，其内的光纤横截面积也会相应地减少，进而影响术中视野的观察，因此，较细的镜头使用也受到了限制。

图7-2-1　各种腕关节镜镜头

腕关节镜镜头的另一个重要参数就是倾角。由于倾角的存在，可以使操作者看到关节内一些曲面的结构，同时也扩大了观察的视野。倾角为0°的镜头视野集中于镜头的前方，沿纵轴旋转镜头不能增加视野，故观察范围有限，用它观察腕关节掌侧的韧带较为方便，但由于镜头在腕关节内纵向活动范围有限，观察软骨和骨间韧带相对比较困难。倾角为70°的镜头在视野和关节镜轴线之间形成70°夹角。视野集中于镜头的侧方，旋转镜头时视野较大，但视野中心会出现盲区，无法观察正前方。这种镜头用于观察关节软骨和骨间韧带比较容易，却难以较好地观察腕关节掌侧韧带。倾角为30°的镜头综合了上述两种镜头的特点，是目前腕关节镜检查及治疗中最为常用的镜头。使用30°倾角的镜头时，操作者通过此镜头看到的是位于镜头前侧方的结构，操作时通过转动镜头可观察周缘不同角度的图像，转动1周可以增加视角50°，使视野增加3倍。