γ-谷氨酰转肽酶及同工酶Ⅱ

γ-谷氨酰转肽酶（gamma glutamyl transferase，γ-GT）是一种糖蛋白的细胞分泌酶，在胎儿期很活跃，出生后即减弱，在正常成人中极低，主要存在于库普弗细胞、肝门静脉周围血管及胆管的内皮细胞中，肝细胞中无此物。在诱发小鼠实验性肝癌过程中，变异的肝细胞、增生结节和癌细胞均有表达，而癌细胞中活性呈显著增高。γ-GT特异性差，在胎肝及肝细胞癌中明显升高，但在慢性活动性肝炎、肝内、外胆道梗阻、急性胰腺炎、继发性肝癌及心肌梗死后期，均可升高。其同工酶有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3种，以聚丙酰胺凝胶梯度垂直平板电泳分离出9～11条区带，γ-GTⅠ、Ⅱ带是肝癌的特异条带，其中γ-GTⅡ阳性率为79．7%～90%，AFP阴性者此酶阳性率为72．7%。GGT-Ⅱ对诊断肝脏恶性肿瘤有特异性，更表现在原发性肝癌及继发性肝癌都阳性，其阳性率均达到90%，而在良性肝病中的假阳性仅3．1%～5%，在肝外恶性肿瘤的阳性率仅2．2%。在肿瘤直径＜3cm的小肝癌中其阳性率可达78．6%。在肝硬化病人随访中发现，GGT-Ⅱ可出现在影像学诊断提示为肝癌之前。所以有理由认为，GGT-Ⅱ是肝癌早期诊断、鉴别诊断的有用TM，也有利于判断肝癌的疗效与预后，可预测肝外肿瘤的肝内转移，但对原发性或继发性肝癌无鉴别价值。γ-GT和AFP之间的无相关性，AFP阴性肝癌的γ-GT阳性率为84%，这对AFP阴性肝癌的诊断有价值，并有早期诊断价值。正常肝组织γ-GT为conA（双香豆素）结合型，肝癌组织的γ-GT为非conA结合型增多，肝硬化的γ-GT也为非conA结合型，虽然也可增多，但与肝癌的差别显著。

正常参考值（连续监测法）：男11～50U／L，女7～30U／L；同工酶γ-GT3＞γ-GT1＞γ-GT2。