康复评定的目的和基本要求

康复评定即对残疾人的功能状况进行评定，是康复医学的重要组成部分。

一、康复评定的目的

1．确定残障轻重，拟定治疗目标　对于康复病人，首先要确定有哪些功能障碍，程度如何，需要何种治疗，达到何种目标。如某病人双下肢截肢，其目标是室内生活自理，或就业谋生，二者各需何种支持。

2．评定治疗效果并拟定进一步治疗方案　康复病人的损害多数不可逆，其功能只能改善而不能恢复正常。经过一定时间后必须对治疗方案的效果予以客观定量的评定，以确定继续或修订原治疗方案，或另定治疗措施。

3．比较治疗方案的优劣　康复治疗病人的情况千差万别，而治疗方案在每个医院均有所不同，同一医院的不同时期的方案也不尽相同。为了比较不同方案的疗效差异，也必须有统一的衡量标准。

4．论证投资和效益比例　从社会的角度来看，设立康复中心、康复医院的目的，一方面在于提高人民的健康水平和生活质量，另一方面也是为了减少社会支出，增加生产效益。有的康复计划因为投资效益比仅有1．2∶1而被取消；如最现代化的助行设备与老式的假肢相比较，其投资效益甚差，故难以推广应用。从病人个人及家庭的角度来看，也有必要进行投资效益估计。

5．评估预后　预后的预测可给病人和家属以心理准备，也可作为治疗计划的依据。

二、康复评定的基本要求

设定任何评定方案，必须满足下列要求：

1．可信性　评定必须有明确的标准，术语有明确的定义，评定结果可靠。这包括组与组间的可信度。对于同一对象，同一评定者在1周或1个月内连续评定多次，每次结果必然不同，但相差不能过大，要求相关系数达0．9，定量资料有90%的重复性。第二步是组间比较，将一受评对象的活动摄成录像片，重放后让多人评分，要求相关系数在0．8以上，若在0．6以下则不可信。

2．有效性　评定计分应能有效地区分功能有无障碍，障碍轻重。为了保证评定有效，必须建立常模。即对大量的群体资料进行分析，确定正常范围、正常与异常的界限、评定的假阳性率和假阴性率等。

3．灵敏度　评定方法灵敏度要高，要能准确反映病情的进步，以鼓舞病人的信心，使康复计划取得家属和社会的支持。

4．统一性　原则上每个康复中心都可以设立自己的功能评定项目和量表，但是为了使自己单位的成绩和经验能够和其他单位比较，需要使量表统一。任何量表均要经过信度、效度灵敏的检验后方能推广。