人口老龄化与白内障

（一）老龄的概念

老年期常常被视为生命中的一个阶段，世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准：在发达国家将65岁以上人群定义为老年人，而在发展中国家（特别是亚太地区）则将60岁以上人群称为老年人。联合国卫生组织还根据现代人生理、心理结构上的变化，将人的年龄界限又做了新的划分：44岁以下为青年人、45～59岁为中年人、60～74岁为年轻老人（the young old）、75～89岁为老老年人（the old old）、90岁以上为非常老的老年人（the very old）或长寿老年人（the longevous）。

中华医学会老年医学学会于1982年建议：我国以60岁以上为老年人。老年分期按45～59岁为老年前期，60～89岁为老年期，90岁以上为长寿期。

白内障最多发生于老年人，在众多类型的白内障中，以所谓老年性白内障最常见，这类白内障多发生在45岁以上人群，按以上观点，“老年性白内障”这种提法似乎已不太合适，因而，多数人建议将它改为“年龄相关性白内障”。

（二）人口老龄化的概念

人口老龄化是指社会人口年龄结构中一定年龄（60或65岁以上）的老年人口占总人口比例（即老年人口系数）较高的一种发展趋势。影响人口老化的因素有：出生率和死亡率的下降；平均预期寿命的延长；青年人口外迁的增多。

（三）人口老龄化的特征

人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，是所有发达国家的共同现象，是科学与经济不断发展进步的标志。20世纪上半叶，经济发达国家人口相继发生老龄化，到1940年，世界65岁以上人口比例超过7%的国家已有12个。到20世纪下半叶，经济发达国家人口普遍老龄化，目前在全世界169个国家和地区中，已有48个成为老年型人口国或地区。据联合国卫生组织估计，1950年全世界大约有2．0亿老年人，1975年上升到3．5亿，1990年已达4．8亿，2000年增加到5．9亿，预计2025年可达11．21亿。从近30年人口年龄比来看，世界人口老龄化有以下特点：

（1）发展中国家老年人口增长速度快。

（2）高龄老年人（75岁以上老人）增长速度快。

（3）人口平均预期寿命不断延长。

（4）女性老年人增长速度快。

（四）我国人口老龄化的现状及其特点

我国人口平均预期寿命已从20世纪40年代末的35岁上升到现在的接近70岁，目前，我国老年人口总数已近1．3亿，占总人口数的10．09%，据预测2025年上升到20%，2050年将达到顶峰为25．5%，届时每4个人中就有1个老年人。我国人口老龄化的特点如下：

（1）我国是世界上老年人绝对数最多的国家。

（2）我国是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。

（3）我国老年人口性别比低、年龄结构轻。

（4）由于历史的原因，我国老年人口的文化素质低，文盲、半文盲比重高，占68．28%。老年人口中农业人口比重大，城乡老年人的主要经济来源存在明显差异，农村老年人口基本上不能享受退休金和公费医疗，其供养主要由家庭承担；而城市的老年人则主要靠自己的收入来生活。

（五）人口老龄化与白内障防盲工作

随着人口老龄化，白内障的患病率也不断增加。美国最大型的健康与营养调查发现，45～64岁人群年龄相关性白内障的患病率为4．9%，而65～74岁人群其患病率则升高至27．6%。另一个大型的流行病学调查——Framingham眼病调查也发现，52～64岁人群年龄相关性白内障的患病率为4．5%，65～74岁人群升至18．0%，而75～85岁人群则上升至45．9%。印度的白内障防治工作也做得相当好，流行病学调查发现，白内障的患病率在30～39岁为0．2%，40～49岁为2．2%，50～59岁为14．7%，60～69岁为42．0%，70～78岁为55．7%，79岁以上为87．8%。我国西藏的调查资料显示白内障患病率在50～59岁为5．0%，60～69岁为26%，70岁以上为53．1%。由此可见，人口老龄化将大大加重白内障防盲治盲的负担。