空气洁净室管理

（一）保养与维护

空气洁净室特别是洁净手术室和洁净病房是一个高精密度的设备系统，若使用管理不善，就达不到投资所要求的目标。建设有洁净手术部门的医院应设专人负责对洁净系统及相关设备进行保养维护；洁净手术部门使用人员应制定管理制度和操作细则，进行必要培训，学会使用和管理，确保洁净手术室处于良好的运行状态。

1.运行系统管理　制定出系统的管理规程并严格执行，整体调控系统、运行系统和监测系统必须设专人管理。

2.维护性管理　整个洁净设备系统需设专门维修人员进行精心的维护和修理，制定出有效的应急措施。

3.人员的管理　严格定员定岗，控制人员出入，规定人员流向、物品流向和工作流向，严格执行淋浴、更衣、换帽换鞋等卫生隔离措施。

4.消毒和污物管理　洁净室内必须执行严格的消毒灭菌规定和污物管理规定，洁净室工作人员必须懂得消毒灭菌知识，进行科学有效的消毒和灭菌，各种污物均必须放入专用防水防穿破污物袋内密封，做专门处理。

（1）严格管理污染物：手术过程中产生的血液、体液和分泌物污染物必须严格隔离，放入专用污物袋；属于感染性污物必须进行消毒处理，蘸染血迹等污染的表面和地面应及时用含氯消毒剂溶液擦拭消毒并清除干净。

（2）手术区隔离：严格管理手术室通道门窗，严防污染空气和污染物品进入；手术室每日采用湿式清洁，每周坚持周末彻底清洁；做净化时要保持结晶系统正常运行，清洁后必须等待洁净度恢复。

（3）人员隔离：进入洁净工作区域的人员必须采用标准隔离措施，所有手术人员必须按规定进行刷手消毒，做好术前准备。

5.卫生减尘管理　洁净室内要适时地进行清洁，采取防尘措施，如保持密封性能，保持工作人员清洁，穿戴清洁隔离服、鞋帽、手套、口罩等，减少内室人数，缩小活动范围，不准在洁净室内说话聊天和化装等。

（1）避免起尘：在手术室内要限制人员走动，尽量不移动物品，手术台上减少翻动患者和手术单。

（2）限制人数：尽量减少手术室洁净区域人数，以满足手术需要为准，严禁无关人员进入。

（二）净化系统验收与监测

1.验收　洁净净化系统建成后或改建之后必须进行技术验收，待验收合格并获得相关卫生行政部门颁发的合格证书，才可投入使用。

（1）关于验收和年检的规定：根据国家卫生部相关规定精神，凡新建、改扩建洁净手术部门（室）必须经有资质的单位检测，由医院验收合格，经卫生监督站（所）审核发证后方可投入使用；凡经过验收合格并投入使用的洁净手术部门（室）应定期进行监测和严格执行年检、抽检制度。

（2）验收过程：施工方提交综合性能合格的检测报道；院方组织验收；院方向当地卫生监督部门提交验收合格申请；卫生监督部门审核后，发验收合格证后方可投入使用。

（3）验收结果的评定：①没有严重缺陷，一般缺陷比例＜20%的验收通过、洁净手术室可以启用；②没有严重缺陷，一般缺陷比例占到20%～40%的或严重缺陷小于等于3%，限期改正，改正后手术部可以启用；③严重缺陷小于等于3%、一般缺陷＞20%，洁净手术部门不能启用。

（4）年检内容：①日常检测报表；②全部洁净手术室的手术区工作面截面风速；③抽检二间洁净辅助用房的换气次数；④全部洁净手术室和洁净区静压；⑤全部洁净手术室的手术区洁净度和至少二间洁净辅助用房的洁净度；⑥全部洁净房间的细菌浓度。

2.监测　洁净系统运行过程监测不仅是其质量管理的重要项目，也是新建洁净净化系统验收的主要手段之一。根据洁净工作区规定的洁净级别这标准指标，决定验收监测内容。

（1）微小气候监测：①洁净室内速度场和气流流型，判定气流的均匀性，是否存在漏风等；②风量，如送风量、回风量、排风量等；③洁净室内含尘浓度和生物粒子浓度是否达标。④测定正负压、噪声和振动等性能。

（2）微生物监测：采用微生物采样器，监测空气中浮游的微生物含菌量（cfu／m3）；采用平板沉降法监测沉降菌。

（杨华明　何晓松）

参考文献

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