无菌层流病房管理要求

值得注意的是，无论哪一种层流病室均不等于“保险室”，高效过率器也不是维持空气洁净度的惟一条件。科学的管理与应用效果密切相关。护士应全面掌握设备的性能与正确的使用维护方法。管理中还应注意避免影响洁净度的各种因素，包括：①患者、医务人员自身带菌对洁净度的影响；②人员活动与服装对洁净度的影响；③环境、物品的无菌化程度与保持；④布局分区合理；⑤执行各项操作不违反无菌规程。

1.层流病室启用前要求　启用前对技术指标全面检测以符合标准。环境包括LAFR内外墙板、台面、门窗、及地面、物品表面均采用0.05%肝炎净擦拭；空气尘埃粒子监测；进入病室所有物品包括被褥、衣服、用品等等高压蒸汽灭菌或环氧乙烷消毒。使用前开机净化30～60min，做空气与物品的细菌培养。

2.入层流病室前对患者管理　入室前必须全面身体检查，包括口腔、鼻、耳、眼、皮肤及有潜在感染的部位，清除易感染部位的局部病灶，如治疗龋齿、疖肿等，这可减少内源性感染的机会。入室前修剪指（趾）甲、理发、清洁灌肠，沐浴后经1∶2　000氯己定药浴，更换无菌衣裤、鞋、帽，戴无菌口罩，然后进入100级空气层流病室，患者入室后不得擅自走出超净区。在此需要全环境保护（total emironment protection，TEP），包括患者生活空间环境和人体环境两个方面的保护。

3.全环境保护（total emironment protection，TEP）　具体内容：

（1）LAFR墙壁、台面、门窗、地面均用0.05%的消毒清洗剂擦拭，1次／d，室内空气每周用0.8%过氧乙酸喷雾消毒1次，包括清洁区。

（2）患者所有饮食需经微波炉消毒后食用。口服肠道不吸收抗生素如新霉素、小檗碱、制霉菌素等。

（3）每日清洁皮肤表面1次，用0.05%碘伏擦外耳道、鼻腔1次／d，用0.5%卡那霉素和1%利福平眼药水滴眼3次／d。

（4）锁骨下静脉导管的护理，是保证造血干细胞移植期间能顺利进行的一个重要环节，护理中必须严格无菌操作，要牢固固定防止脱出，导管局部换药2～3次／周，避免局部感染，谨防堵塞，注意静脉栓塞。

4.对医务人员管理要求　医护人员严格执行自身净化程序，做好入室前洗手和五官处理（0.05%氯己定口咽部含漱并擦洗鼻前庭、耳郭，庆大霉素眼药水滴眼），更换无菌衣帽、鞋套，带无菌口罩、手套，做到袖口、裤脚口紧，发不外露。控制入室人数，减少出入次数，进入超净区或洁净区同时不超过2～3人。有计划安排治疗、查房与护理，避免同时开启两扇门和做大幅度动作，以免造成气流紊乱影响洁净度。

5.清洁区环境的要求　整个洁净区除工作人员外禁止其他人员流动，出入人员一律换拖鞋方可进入。在设备的维护方面注意：当监测空气含菌含尘浓度明显增高时，应及时查找原因和检修；在1.10m2平面测试平均风速低于0.10m／s时，需要更换高效过滤器，一般每年更换1次。