第二节眼睑水肿

眼睑水肿是在毛细血管损伤的基础上发生的。眼睑皮肤薄嫩松弛，皮下组织疏松而容易发生水肿。又由于睑缘结构坚硬限制了积液向外扩散，故易引起睑皮肤高度肿胀。

【分类】

眼睑水肿可分为炎症性和非炎症性水肿。非炎症性水肿的发生，是因为局部淋巴回流障碍所致。

【原因】

1．睑局部或周围邻近组织的炎症　睑腺炎、眼睑脓肿、眼睑丹毒、急性泪囊炎、急性结膜炎、眼内炎、鼻窦炎、副鼻窦炎等。

2．血液回流障碍　海绵窦栓塞、鼻窦肿瘤及持久性的眼睑高度痉挛或头局部受压致静脉回流受阻。

3．变态反应　可能因药物及昆虫叮咬或与染料、油漆接触引起的，某些食物亦可引起。

4．全身因素　肾病、心脏病、内分泌疾病、贫血、营养不良、血管神经性水肿及某些中毒感染性全身疾病。

【诊断依据】

1．病史　询问病史，找出引起眼睑水肿的原因。

2．临床表现

（1）炎症性水肿：局部皮肤呈主动性充血，温度升高，有时指触痛觉过敏，且有硬结和压痛，甚至有剧烈疼痛。

（2）非炎症性水肿：眼睑皮肤苍白、发凉、不痛；水肿严重时，皮肤平滑而坚实；水肿初消时，眼睑皮肤出现细小皱纹。如为全身性疾病或周围邻近组织病变所致，可伴相应临床表现。

【鉴别诊断】

局部炎症引起的眼睑水肿，都伴有高度充血和疼痛现象。副鼻窦炎主要引起近颧骨睑部水肿，而泪囊炎则以下眼睑水肿为著。因肾小球肾炎或肾病综合征所致者，眼睑呈贫血和高度水肿。由心脏病引起的眼睑水肿，因缺氧而呈青紫色（心脏性水肿）。血管神经性水肿，其特点为发生和消退都比较快。

【病因治疗】

主要处理其原发病。

【对症处理】

局部辅以相应的治疗。

【手术治疗与麻醉】

如为炎性水肿，非急症者未控制前暂缓手术。麻醉应考虑如下事宜。术前药不宜用阿托品，以免造成混淆。摆放体位时头勿过低，且应避免眼部受压。如无必要，晶体液不宜输注过多。