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坚持循证医学的原则

时间:2022-03-22 理论教育 版权反馈
【摘要】:骨科检查是为了发现客观体征,以判断患者有无骨与关节病变及它们的部位和性质。应坚持循证医学的原则,即医师应用科学、客观、可信的证据来诊断、治疗疾病。对小儿患者更应如此,以免患儿因疼痛而拒绝检查。前两项是基础,后一项是起证实作用的,但有时也是主导的,三者一致是做出正确全面诊断的基础。重仪器检查轻体格检查的倾向是有害的。自觉遵循医学伦理学原则,如检查女患者应有护士或家属陪同等。

骨科检查是为了发现客观体征,以判断患者有无骨与关节病变及它们的部位和性质。应坚持循证医学的原则,即医师应用科学、客观、可信的证据来诊断、治疗疾病。要热情负责,认真仔细地检查患者,避免误诊漏诊而延误治疗。对于有复杂症状或诊断困难者更须全面,甚至定期反复多次检查,以求得到正确的诊断。

要有整体观念,应在全身检查的基础上,系统地有重点地局部检查,以免漏诊伴发或多发的伤病(如高处落下,脊柱骨折常伴发腹部损伤)。

骨科检查必须与正常的解剖和运动情况对比,通常采取与健肢对比的方法。检查局部要从病变以外的区域开始,先检查健肢或症状较轻的肢体。对小儿患者更应如此,以免患儿因疼痛而拒绝检查。

病史、查体、CT、MRI扫描等辅助检查是相互联系的。前两项是基础,后一项是起证实作用的,但有时也是主导的,三者一致是做出正确全面诊断的基础。临床医师,尤其是年轻的骨科医师,要重视物理检查以及正确阅读影像学资料等基本功的培养和训练。重仪器检查轻体格检查的倾向是有害的。

检查时要注意室温,脱去外衣。自觉遵循医学伦理学原则,如检查女患者应有护士或家属陪同等。检查所见应及时记录,有些骨科情况(如畸形、肿瘤),用绘图记录比文字描述更简明易懂。如有条件,可拍摄X线片。

脊柱伤病的检查应准备相应的查体器械。阅X线片时,应具备阅片灯、放大镜等。

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